Этиология и факторы риска развития легочных инфекций у реципиентов почечного трансплантата

Аннотация

Легочные инфекции являются серьезным осложнением у больных после трансплантации почки (ТП). Иммуносупрессивный статус больных, множественность возбудителей, отсутствие характерных клинических симптомов, быстрая отрицательная динамика состояния пациентов создают нередко диагностические и лечебные проблемы. Целью исследования было выявление частоты, этиологии и факторов риска легочных инфекций у реципиентов ренального трансплантата (РТ). В исследование вошли 172 больных, которым была выполнена ТП в 2005–2009 гг. Легочные инфекционные осложнения развились у 21 из 172 пациентов (11,6%), умерло 7 (33,3%) заболевших. С учетом сроков наблюдения частота пневмоний составила 0,068 эпизода на пациентогод (1 из 15 больных в год). Этиотропные агенты легочных инфекций были разнообразными. Только вирусы послужили причиной пневмоний у 4,8% реципиентов РТ, только бактерии – у 28,6%, вирусы и бактерии – у 14,3%. У 33,3% больных развилась вирусно-бактериально-грибковая пневмония, и у 19,1% – туберкулез. Статистически значимыми факторами риска развития легочных инфекций были цитомегаловирусная инфекция (относительный риск (ОР) – 4,2; p = 0,008) и лейкопения (ОР – 6; p = 0,009). Наблюдалась тенденция к повышению риска пневмоний при использовании АТГ (ОР – 2,61; p = 0,07) и отсроченной функции РТ (ОР – 4,0; p = 0,06). Таким образом, легочные инфекции являются нередким осложнением после ТП. Среди этиологических факторов большую роль играют не только бактерии, но и вирусы, грибы, микобактерии туберкулеза. Учет факторов риска позволяет проводить целенаправленную профилактику легочных инфекций у реципиентов РТ.