Структура и распространенность хронической болезни почек 2–5-й стадий в Новосибирской области по данным территориального регистра хронической почечной недостаточности

Аннотация

Территориальный регистр позволяет оценить структуру хронической болезни почек (ХБП) в регионе, оптимизировать подходы к нефропротективному лечению и адекватно рассчитать потребность заместительного почечного лечения. Регистр больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) на территории Новосибирской области функционирует в течение 15 лет. На конец 2008 г. на учете состояло 2549 человек, что составляет 962 на 1 млн населения. Это практически в 2 раза больше, чем на конец 2002 г., когда распространенность ХБП 2–5-й стадий достигала 516 человек на 1 миллион населения Новосибирской области. Соотношение жителей города и сельских районов области – 1,4:1,0, т. е. 1488 (58,3%) человек проживают в городе Новосибирске и 1061 (41,6%) – на селе. Число больных с впервые выявленной ХБП 2–5-й стадий колеблется от 350 (в 2006 г.) до 265 (в 2008 г.), т. е. составляет от 132 до 100 человек на 1 млн населения. Данные показатели отражают рост первичной заболеваемости за последние 6 лет, т. к. в 2002 г. аналогичный параметр не превышал 63,0 на 1 млн населения. Ежегодная выявляемость «ранних» стадий ХБП превышает 60% (67,2; 66,3 и 64,6% в 2006, 2007 и 2008 гг.) В то же время численность больных с выраженным нарушением функции почек (ХБП 4–5-й стадий) остается весьма значительной и после кратковременного снижения вновь имеет тенденцию к росту (32,8% в 2006 г., 33,7% в 2007 г., 35,4% в 2008 г.). За последние три года численность больных ХБП 2–5, в основе которой лежит хронический гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит, достоверно снизилась. В 1998–2002 гг. эта категория пациентов составляла 37 и 25,9% от числа включенных в регистр, а на конец 2008 г. – 24,9 и 11,3% соответственно. В то же время продолжает расширяться группа больных с сосудистыми заболеваниями, в первую очередь с гипертензивными нефропатиями. Удельный вес гипертензивного нефроангиосклероза по результатам 2002 г. равнялся 13,5%, а в конце 2008 г. – уже 29,4%. Число больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, осложненного диабетической нефропатией 3-й стадии, возросло с 9,9 до 24,2% и составило, таким образом, значительную часть больных в структуре ХБП. Таким образом, работа регистра фиксирует рост общего числа больных, а также увеличение группы пациентов с выраженной и терминальной стадиями ХБП, что соответствует общемировой тенденции. Данный рост обусловлен увеличением числа больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией среди пациентов, наблюдающихся в регистре ХПН. Это требует более активного использования нефропротекции у указанных категорий больных. Параллельно можно прогнозировать увеличение потребности в заместительной почечной терапии на территории Новосибирской области.