Оценка выраженности “кардиальных” жалоб у больных тхпн, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом

В работе обобщены результаты проспективного 5-летнего наблюдения за группой больных тХПН, получающих лечение программным гемодиализом. Была показана статистически значимая связь между тяжестью оцененных с помощью специального опросника клинических проявлений хронической сердечной недостаточности и неблагоприятным прогнозом. Несмотря на то, что симптомы ХСН могут быть связаны у пациентов на ПГД с нутритивным статусом и уремическими факторами, смертельные исходы в большинстве случаев обусловлены именно сердечно-сосудистыми причинами. Исследование показало необходимость тщательной оценки поражения сердечно-сосудистой системы у данной категории больных. Комплексный анализ как субъективных, так и объективных данных может оказать существенную помощь в прогнозе кардиоваскулярных осложнений и смертности у пациентов, получающих лечение ПГД. Настоящее исследование является первым в данной области и направлено на привлечение внимания врачей диализных центров к важности оценки симптомов коронарной патологии и хронической сердечной недостаточности, что должно снизить риск смертности от сердечно-сосудистых причин у данной категории пациентов.

терминальная ХПН, ГД пациенты, кардиальные жалобы, оценка, опросники, прогностическая ценность

1. Белов В.В., Ильичева О.Е. Динамика показателей хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек при почечно-заместительной терапии. Нефрология 2006; 10; 1: 35-39.

2. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с ХПН в Российской Федерации в 1998-20005 гг. (Отчет по данным Российского диализного общества). Нефрология и диализ 2007; 9; 1: 6-86.

3. Гендлин Г.Е., Тронина О.А., Сторожаков Г.И., Томилина Н.А., Ким И.Г., Эттингер О.А., Странгуль А.И., Зайвая М.В., Борисовская С.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при хронической почечной недостаточности. Российский медицинский журнал 2005; 2: 4-9.

4. Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2001; 2: 128-131.

5. Ильин А.П., Богоявленский В.Ф., Газизов Р.М., Полетаев И.В. Дисфункция миокарда у больных ХПН в возрасте старше 55 лет, находящихся на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2001; 3; 3: 365-374.

6. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность 2006; 7 (2 (36)): 52-80.

7. Томилина Н.А., Волгина Г.В., Бикбов Б.Т., Ким И.Г. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2003; 5; 1: 15-24.

8. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения. Сердечная недостаточность 2000; 1; 2: 74-80.

9. Covic A., Goldsmith D.J.A., Georgescu G. et al. Echocardiographic findings in long-term, long-hour hemodialysis patients. Clin Nephrol 1996; 45; 2: 104-110.

10. Harnett J.D., Foley R.N., Kent G.M. et al. Congestive heart failure in dialysis patients: Prevalence, incidence, prognosis, and risk factors. Kidney Int 1995; 47 (3): 884-890.

11. Locatelli F., Bommer J., London G.M. et al. Cardiovascular disease determinants in chronic renal failure: clinical approach and treatment. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 459-468.

12. London G.M., Drueke T.B. Atherosclerosis and arteriosclerosis in chronic renal falure. Kidney Int 1997; 51: 1678-1695.

13. London G.M. Alterations of Arterial Function in End Stage-Renal Disease. Nephron 2000, 84; 2: 111-118.

14. London G.M., Pannier B., Marchais S.J., Guerin A.P. Calcification of the aortic valve in the dialyzed patient. J Am Soc Nephrol 2000 Apr; 11 (4): 778-783.

15. Maher E. R., Young G., Smyth-Walsh В. et al. Aortic and mitral valve calcification in patients with end stage renal disease. Lancet 1987; 2; 8564: 875-877.

16. Murphy S.W., Parfrey P.S. Screening for cardiovascular disease in dialysis patients. Curr Opin Nephrol Hypertens 1996; 5; 6: 532-540.

17. Report on management of renal failure in Europe, XXV, 1994. End stage renal disease and dialysis report. F. Valderrabano, F.C. Berthoux, O. Jones, E.H.P. Mehls. Nephrol Dial Transplant 1996; 11; Suppl 1: 2-21.

18. Raine A.E. Ischaemic heart disease in patients with renal failure. Issues nephrosci. 1992; 3: 75-78.

19. US Renal Data System. 1999 Annual Data Report. Am J Kidney Dis 1999; 34; Suppl 1: 65 p.

20. Zannad F., Kessler M., Lehert P., Grunfeld J.P., Thuilliez C., Leizorovicz A. Prevention of cardiovascular events in end-stage renal desease: Results of randomized trial of fosinopril and implication for future studies. Kidney Int 2006; 70: 1318-1324.