Дислокация перитонеального катетера
Аннотация
У 54 пациентов на ПАПД с удовлетворительно функционирующим перитонеальным катетером его расположение и остаточный объем диализата (ОО) в брюшной полости после слива (566 ± 224 мл) соотнесены с обеспеченной дозой диализа, стабильностью ультрафильтрации (УФ), транспортными характеристиками брюшины и осмолярностью используемых диализных растворов. ОО имел обратную связь с параметрами, характеризующими нестабильность УФ и лишь пограничную связь с высотой расположения катетера. Высота расположения катетера была прямо связана с осмолярностью применяемых растворов. Высокое расположение катетера при его нормальном функционировании встречается достаточно часто у пациентов на перитонеальном диализе и в большинстве случаев не ухудшает эффективности перитонеального диализа. В то же время, высокое расположение катетера и значительный ОО могут способствовать снижению обеспеченной дозы диализа и недостаточной эффективности удаления жидкости. Связь дисфункции катетера с высоким его расположением должна быть подтверждена большим ОО диализата. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий по низведению катетера показано лапароскопическое низведение катетера с фиксацией его дистального отдела в специально созданной складке брюшины в малом тазу. Открытая хирургическая методика низведения не дает возможности зафиксировать катетер в малом тазу и связана с частым повторением всплытия катетера.
Об авторах
А. Ю. Земченков
Городская Мариинская больница, Городской нефрологический центр, Санкт-Петербургская Медицинская Академия им. И.И. Мечникова; г. Санкт-Петербург
Россия
Россия
Р. П. Герасимчук
Городская Мариинская больница, Городской нефрологический центр, Санкт-Петербургская Медицинская Академия им. И.И. Мечникова; г. Санкт-Петербург
Россия
Россия
Т. Г. Костылева
Городская Мариинская больница, Городской нефрологический центр, Санкт-Петербургская Медицинская Академия им. И.И. Мечникова; г. Санкт-Петербург
Россия
Россия
Список литературы
1. Comert M., Borazan A., Kulah E., Ucan B.H. A new laparoscopic technique for the placement of a permanent peritoneal dialysis catheter: the preperitoneal tunneling method. Surg Endosc 2005; 19 (2): 245-248.
2. Di Paolo N., Capotondo L., Sansoni E. et al. The self-locating catheter: clinical experience and follow-up. Perit Dial Int 2004; 24 (4): 359-364.
3. Ersoy F.F., Twardowski Z.J., Satalowich R.J., Ketchersid T. A retrospective analysis of catheter position and function in 91 CAPD patients. Perit Dial Int 1994; 14 (4): 409-410.
4. Gadallah M.F., Arora N., Arumugam R., Moles K. The role of Fogarty catheter manipulation in the management of migrated, non-functional peritoneal dialysis catheters. Am J Kidney Dis 2000; 35 (2): 301-305.
5. Macchini F. Chronic peritoneal dialysis in children: catheter related complications. A single centre experience. Pediatr Surg Int 2006; 22 (6): 524-528.
6. Moreiras-Plaza M., Caceres-Alvarado N. Peritoneal dialysis catheter obstruction caused by fallopian tube wrapping. Am J Kidney Dis 2004 (2); 44: E28-E30.
7. Őgünç G. Malfunctioning peritoneal dialysis catheter and accompanying surgical pathology repaired by laparoscopic surgery. Perit Dial Int 2002; 22 (4): 454-462.
8. Őgünç G. Minilaparoscopic extraperitoneal tunneling with omentopexy: a new technique for CAPD catheter placement. Perit Dial Int 2005; 25 (6): 551-555.
9. Rinaldi S. Chronic peritoneal dialysis catheters in children: a fifteen-year experience of the Italian Registry of Pediatric Chronic Peritoneal Dialysis Perit Dial Int 2004; 24 (5): 481-486.
10. Santarelli S., Zeiler M., Marinelli R. et al. Videolaparoscopy as rescue therapy and placement of peritoneal dialysis catheters: a thirty-two case single centre experience. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (5): 1348-1354.
11. Simons M.E., Pron G., Voros M. et al. Fluoroscopically-guided manipulation of malfunctioning peritoneal dialysis catheters. Perit Dial Int 1999; 19 (6): 544-549.
12. Yilmazlar T., Kirdak T., Bilgin S. et al. Laparoscopic findings of peritoneal dialysis catheter malfunction and management outcomes. Perit Dial Int 2006; 26 (3): 374-379.
Рецензия
Для цитирования:
Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костылева Т.Г. Дислокация перитонеального катетера. Нефрология и диализ. 2007;9(2):168-172.
For citation:
Zemchenkov A.Yu., Gerasimchiuk R.P., Kostyleva T.G. Dislocation of the peritoneal dialysis catheter. Nephrology and Dialysis. 2007;9(2):168-172. (In Russ.)
Просмотров:
3
Послать статью по эл. почте 