Бактериурия при инфекциях мочевых путей у детей

Аннотация

Самой частой патологией среди воспалительных заболеваний мочевыводящей системы является инфекция мочевых путей. У 766 детей в возрасте от 3 до 15 лет с воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы определяли степень бактериурии и ее чувствительность к антибактериальных препаратам. Степень бактериурии и видовую идентификацию определяли, используя наряду с классическими бактериологическими методами «АРМ врача-микробиолога» на базе Jems-фотометра (Финляндия), коммерческие тест системы (микро-ла-тесты, Чехия «Лахема»). Постановку антибиотикограмм осуществляли диско-диффузионным методом. Обработку данных проводили с помощью компьютерных программ «Бакт» и «Микроб». Бактериальная флора из мочи выделена у 580 (75,7%) больных. Бактериурия в титре 104 и выше выявлена у 27,4% обследованных. В 78% случаях выделены бактерии в монокультурах, в 22% - смешанная флора. Анализ видового состава микрофлоры показал, что преобладает грамположительная флора (68,5%). Она представлена в основном стафилококками (60,6%), энтерококки и стрептококки составили, соответственно, 23,6% и 2,5%. В удельном весе стафилококков доминирует Staph. epidermidis (74%), Staph. saprophyticus 20%, St. aureus - 3,1%. При этом стафилококки были в 86% случаев резистентны к природным пенициллинам, 42% - к оксациллину, 33,3% - к макролидам, 33% - к аминогликозидам. Чувствительность к цефалоспоринам 1 и 3 поколений наблюдалали в 55%, а к фторхинолонам в - 94% случаев. Энтерококки были резистентны к: природным пенициллинам в 72% случаев, к фторхинолонам - в 86%, нитрофуранам - в 41%, к ванкомицину - в 8,3% случаев. Среди грамотрицательной флоры доминирует E. coli - 52,7%, Psendomonas aeruginоsa - 12,5%, Кlebsiella spp - 10,7% Из других энтеробактерий наиболее часто выявлялись группа протеев (9,4%), Сitrobacter. spp (2,2%). В подавляющем большинстве случаев грамотрицательная флора была полирезистентна. Отмечена резистентность к ампициллину (94%), амоксиклаву (83,5%), гентамицину (37,5%), амикацину (33,3%), цефотаксиму (64,7%), цефазолину (81,2%). Сохраняется чувствительность к налидиксовой кислоте и ципрофлоксацину по 84,6%, цефалоспоринам 4-го поколения (цефепиму 75%), карбапенемам 95,7%. Таким образом, при бактериологическом исследовании мочи у 75,7% больных с инфекцией мочевыводящих путей обнаружен рост микрофлоры, чаще всего грамположительного характера (68,5%). Бактериальные возбудители полирезистентны к антибактериальным препаратам. Наиболее активное антибактериальное действие оказывали фторхинолы, цефалоспорины 4 поколения, гликопептиды, карбапенемы. Антибиотики группы пенициллина, макролиды, цефалоспорины 1-3 поколения были малоактивными в отношении выделенных культур.