От редакции

Аннотация

Распространенность инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в мире остается высокой и, несмотря на снижение числа новых случаев на 23% за последние десять лет, в 2019 году 1,7 миллионов человек были вновь инфицированы ВИЧ, а общее число лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, достигло 38 миллионов человек. К июню 2020 года 26 миллионов ВИЧ-инфицированных пациентов получали антиретровирусную терапию (АРТ), но, несмотря на снижение смертности, которое отмечается с 2014 года, в одном только 2019 году почти 700 тысяч человек умерли от ВИЧ-ассоциированных причин [1]. Распространенность хронической болезни почек (ХБП) среди ВИЧ-инфицированных лиц по данным на 2018 год колебалось от примерно 1% на Ближнем Востоке до 7,0-7,4% в Африке и Северной Америке, а в Европе составляла 2,5% [2]. Первое описание коллабирующей нефропатии, получившей название ВИЧ-ассоциированной нефропатии (ВИЧ-АН), относится к 1984 году [3]; впоследствии были описаны и различные другие варианты поражения почек при ВИЧ-инфекции, и за прошедшие с тех пор без малого 25 лет было предпринято несколько попыток создания морфологической классификации поражений почек у ВИЧ-инфицированных лиц. В 2018 году были опубликованы результаты согласительной конференции KDIGO, посвященной поражениям почек при ВИЧ-инфекции [4]. Предложенная в этой публикации классификация включает различные иммунокомплексные повреждения при ВИЧ, классический коллабирующий фокальный сегментарный гломерулосклероз/ВИЧ-АН и другие подоцитопатии, тубулоинтерстициальные повреждения (включая микрокисты), поражения почек в рамках оппортунистических инфекций и при воздействии антиретровирусных препаратов, и даже диабетическую нефропатию и возрастной нефросклероз. С учетом такого разнообразия вариантов биопсия почки является золотым стандартом диагностики поражений почек у лиц с ВИЧ- инфекцией [5]. Применение АРТ привело к снижению частоты ВИЧ-АН с уменьшением риска развития ХБП 5 стадии, вместе с тем, частота других вариантов поражений почек, в особенности иммунокомплексных гломерулонефритов, с внедрением АРТ напротив, увеличилась [6, 7]. Выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих АРТ и диализную терапию, сопоставима с выживаемостью на диализе пациентов без ВИЧ, а трансплантация почки у таких больных характеризуется хорошей выживаемостью как реципиентов, так и трансплантатов [4]. Поражения почек у ВИЧ-инфицированных лиц - это обширная тема, включающая эпидемиологию, клинические проявления, патоморфологию, патоморфоз на фоне АРТ, осложнения АРТ, исходы, применение заместительной почечной терапии и многое другое. К сожалению, эта проблематика редко освещалась на страницах журнала «Нефрология и Диализ», и чтобы восполнить этот пробел, мы подготовили специальный выпуск, посвященный целиком различным аспектам поражения почек при ВИЧ-инфекции. Редакция и авторы выражают надежду, что знакомство с материалами этого выпуска будет полезно читательской аудитории. Заместитель главного редактора Е.В. Захарова