Динамика максимального потребления кислорода на фоне дозированных физических нагрузок у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом

Аннотация

Хронический гемодиализ (ГД) является ведущим методом лечения больных с хронической почечной недостаточностью. Однако только его применение не может обеспечить полноценного восстановления физической работоспособности пациентов. Необходим комплекс дополнительных мероприятий, в числе которых использование дозированных физических нагрузок представляется весьма перспективным. Целью настоящего исследования было уточнить, в какие сроки можно начинать физические тренировки у диализных больных и как они влияют на работоспособность пациентов. Обследовали 147 клинически стабильных больных с хронической почечной недостаточностью в возрасте 38,3 ± 1,0 лет, получающих лечение ГД. В течение 1 года пациенты получали дозированные физические нагрузки по специально разработанной программе. Регулярно проводился клинико-лабораторный контроль, показатели работоспособности оценивали по результатам спироэргометрии на аппарате «Exercise testing System» (Morgan, GB). По окончании исследования обследуемых распределили на 4 группы: 1-я группа - длительность ГД менее 12 месяцев, тренировки нерегулярные (18 чел.), 2-я группа - длительность ГД более 12 месяцев, тренировки регулярные (38 чел.), 3-я группа - длительность ГД менее 12 месяцев, тренировки нерегулярные (36 чел.), 4-я группа - длительность ГД более 12 мес., тренировки регулярные (55 чел.). Группы были сопоставимы по основным клинико-лабораторным показателям. В 1-й группе максимальное потребление кислорода (МПК) снизилось с 20,6 ± 1,5 мл/кг до 15,3 ± 0,9 мл/кг, p < 0,02; во 2-й группе МПК увеличился с 18,9 ± 0,8 мл/кг до 25,3 ± 1,2 мл/кг, p < 0,02; в 3-й группе МПК не менялся (от 22,1 ± 1,1 мл/кг до 22,3 ± 1,2 мл/кг, p > 0,1); в 4-й группе МПК увеличился с 21,1 ± 0,8 мл/кг до 23,5 ± 1,1 мл/кг, p < 0,05. Выраженность анемии, характер диеты, частота использования эритропоэтина в течение исследования не менялись и не влияли на его результат. Сделан вывод о целесообразности раннего включения физических тренировок в комплекс реабилитации диализных пациентов.