Влияние дозированных физических нагрузок на состояние дыхательной мускулатуры у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом

Abstract

Использование методов физической реабилитации больных, находящихся на программном гемодиализе (ГД), перспективно в плане восстановления их работоспособности. Однако механизмы подобного влияния недостаточно изучены. Целью настоящего исследования было уточнить влияние дозированных физических тренировок на состояние дыхательной мускулатуры у диализных больных. Обследовали 147 клинически стабильных больных с хронической почечной недостаточностью в возрасте 38,3 ± 1,0 лет, получающих лечение ГД. В течение 1 года пациенты получали дозированные физические нагрузки по специально разработанной программе. Регулярно проводился клинико-лабораторный контроль, показатели работоспособности оценивали по результатам спироэргометрии на аппарате «Exercise testing System» (Morgan, GB). По окончании исследования обследуемых распределили на 4 группы: 1-я группа - длительность ГД менее 12 месяцев, тренировки нерегулярные (18 чел.), 2-я группа - длительность ГД более 12 месяцев, тренировки регулярные (38 чел.), 3-я группа - длительность ГД менее 12 месяцев, тренировки нерегулярные (36 чел.), 4-я группа - длительность ГД более 12 мес., тренировки регулярные (55 чел.). Группы были сопоставимы по основным клинико-лабораторным показателям. В 1-й группе частота дыхательных движений (ЧД) на фоне физической нагрузки увеличилась с 28,4 ± 1,2 до 33,4 ± 1,4, p < 0,05, а дыхательный объем (ДО) практически не изменился (от 2,26 ± 0,22 л до 2,18 ± 0,53 л, p > 0,1); во 2-й группе ДО снизился с 27,1 ± 1,2 до 25,0 ± 1,1, тогда как ДО увеличился с 2,41 ± 0,16 л до 3,25 ± 0,67 л, p < 0,01; в 3-й группе ЧД существенно не менялся (от 31,2 ± 1,2 до 33,6 ± 1,2, p > 0,1), так же, как и ДО (от 2,17 ± 0,15 л до 2,11 ± 0,25 л, p > 0,1); в 4-й группе ЧД существенно не менялся (28,1 ± 0,8 30,2 ± 1,7, p > 0,1), а ДО увеличился с 2,20 ± 0,14 л до 2,59 ± 0,23, p < 0,01. Сделан вывод о том, что регулярные дозированные физические нагрузки улучшают состояние дыхательной мускулатуры у диализных больных.