Опыт применения системы сбора и анализа данных гемодиализных процедур в обеспечении адекватности программного гемодиализа

Аннотация

По современным воззрениям, адекватность процедуры гемодиализа является основным элементом в лечении пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Полноценный сбор, архивирование, проспективный и ретроспективный анализ данных всех диализных процедур (Innova-Exalis™ Gambro®) позволяет разработать индивидуальные меры для улучшения качества лечения каждого пациента. Проведенный анализ показателей диализных процедур за 40 диализных дней (504 процедуры (среднее время процедуры 3 ч 54 мин) у 86 пациентов с массой тела от 29 до 102 кг (65,7 ± 13,4 кг) выявил ряд факторов, ограничивающих эффективность диализной терапии, из которых наиболее значимой оказалась рециркуляция в сосудистом доступе (в 47,5% процедур)). Полученные данные позволили дать оценку диализной терапии в целом, уточнить сухую массу тела и вариабельность прибавки в междиализный период, возможности и резервы сосудистого доступа каждого пациента. Постоянный проспективный мониторинг параметров (включая эффективный диализанс и Кt/V) обеспечивают возможность своевременно произвести оценку и коррекцию режимов каждой диализной процедуры. Результатом анализа данных гемодиализных процедур явились практические рекомендации оптимизации параметров и профилирования гемодиализа, выбора диализатора, а также план реконструкций артериовенозных фистул.