Допплер-эхокардиография позволяет уточнить «сухой вес» больного на гемодиализе

Abstract

Методы. Обследовано 43 больных (20 мужчин, 23 женщины, средний возраст - 49 ± 11 лет), находящихся на бикарбонатном гемодиализе (4 часа × 3 раза в неделю). До и после гемодиализа методом допплер-эхокардиографии определяли следующие параметры наполнения левого желудочка: максимальную скорость раннего диастолического наполнения (Е), максимальную скорость наполнения в систолу предсердий (А), отношение этих скоростей (Е/А), время изоволюмического расслабления (IVRT), время замедления потока раннего диастолического наполнения (DT). Результаты. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностирована у 37 (86,0%) больных. Фракция выброса была ниже 45% у 4 больных. Установлено наличие прямой связи между величиной ультрафильтрации (в процентах от веса тела после гемодиализа) и динамикой скорости раннего диастолического наполнения левого желудочка (∆E) (r = 0,59; p = 0,001), при этом не обнаружено связи между величиной ультрафильтрации и динамикой скорости наполнения левого желудочка в систолу предсердий (∆А). Время замедления раннего диастолического потока левого желудочка было значительно больше у больных с интрадиализной гипотензией, чем у пациентов со стабильной гемодинамикой (238,7 ± 64,3 против 168,6 ± 51,2 мс соответственно, р < 0,001). Заключение. У больного на программном гемодиализе, имеющего гипертрофию левого желудочка, увеличение времени замедления раннего диастолического потока левого желудочка выше возрастной нормы свидетельствует о достижении пациентом «сухого веса». При таком состоянии внутрисердечной гемодинамики больной имеет высокий риск развития интрадиализной гипотензии.