Особенности тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у женщин с хронической болезнью почек при осложненном течении беременности

Аннотация

Актуальность. Наличие хронической болезни почек увеличивает риск развития плацента-ассоциированных осложнений при беременности, однако механизм данного процесса мало изучен. Цель. Оценить состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у беременных с ХБП 1-3 ст. и плацента-ассоциированными осложнениями - преэклампсией (ПЭ) и фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). Материал и методы. В наблюдательное исследование включены 150 женщин (возраст 29±4 лет) с ХБП в III триместре беременности (основная группа): ХБП 1 ст. - 58, ХБП 2 ст. - 45 и ХБП 3 ст. - 47 женщин. Группу сравнения составили 20 здоровых беременных такого же возраста и срока беременности. Комплексное клинико-лабораторное обследование включало анализ клинической симптоматики и исследование тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза: количество и функциональное состояние тромбоцитов, уровень гомоцистеина, липидный спектр. Статистическая обработка данных проведена с использованием программы "Statistica 10"; за уровень статистической значимости принят р≤0,05. Результаты. В основной группе 74 (49,3%) женщины развили осложнения, в группе сравнения таковых не было. ПЭ и ФПН диагностированы у 55 (74,3%) женщин при сроке беременности 37 (34;38) недель: при ХБП 1-2 ст. у 33 (32,0%) и при ХБП 3 ст. у 22 (46,8%) беременных. ПЭ с ФПН в сочетании с острым повреждением почек (ОПП) диагностированы у 19 (25,7%) женщин при сроке беременности 35 (32,5; 37) недель: при ХБП 1-2 ст. - у 3 (2,9%) и при ХБП 3 ст. - у 16 беременных (34,0%). У беременных с ПЭ и ФПН регистрировалось нарастание количества тромбоцитов и увеличение сывороточных концентраций гомоцистеина и липидов, отражающих состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (табл.). Наиболее выраженные изменения имели женщины с ХБП 3 ст. Заключение. Развитие плацента-ассоциированных осложнений у беременных с ХБП 1-3 ст. сопровождается комплексными нарушениями в тромбоцитарно-сосудистом звене материнской системы гемостаза, наиболее выраженными у женщин с ХБП 3 ст.