Эпидемиология пресаркопении/саркопении у пациентов на хроническом гемодиализе

Актуальность: отсутствие данных об эпидемиологии пресаркопении/саркопении в Российской Федерации ведет к недооценке роли данного состояния в структуре заболеваемости и смертности гемодиализных пациентов. Цель исследования: изучить эпидемиологические аспекты пресаркопении/саркопении у пациентов на хроническом гемодиализе. Пациенты и методы: обследованы 317 пациентов, получающих лечение программным бикарбонатным гемодиализом в течение 8,2±5,1 лет, среди них 171 женщина и 146 мужчин, средний возраст составил 57,1±11,3 лет. Оценку наличия саркопении выполняли с помощью методики, рекомендованной European Working Group on Sarcopenia in Older People. Результаты: распространённость пресаркопении составила 0,7% (2 пациента) и саркопении 29,6% (93 пациента). Частота встречаемости дефицита массы скелетной мускулатуры по данным индекса мышечной массы (ИММ) составила 30,3 % (95 пациентов), снижение мышечной силы по данным динамометрии отмечалось у 153 пациентов (48,7%), низкая работоспособность скелетной мускулатуры по результатам 6-ти минутного теста определялась у 134 пациентов (42,8%). Для пациентов с саркопенией достоверно характерны более низкие значения индекса массы тела, индекса мышечной массы, мышечной силы по данным динамометрии, работоспособности скелетной мускулатуры по результатам 6-ти минутного теста (р<0,001, р<0,001, р<0,001 и р<0,001 соответственно), а также более высокие значения доли жировой массы тела (р<0,001). Длительность гемодиализной терапии является независимым фактором риска развития саркопении (χ2=22,376, р=0,0001). Схожие достоверные тенденции были выявлены и при оценке влияния возраста пациента на частоту встречаемости саркопении. Таким образом, можно считать, что возраст пациента является независимым фактором риска развития саркопении (χ2=10,545, р=0,014). Заключение: частота встречаемости саркопении у гемодиализных пациентов составляет 29,6%. Длительность гемодиализной терапии и возраст пациента является независимым фактором риска развития саркопении.

эпидемиология, пресаркопения, саркопения, гемодиализ, мышечная масса тела, epidemiology, presarcopenia, sarcopenia, haemodialysis, lean body mass

1. Bataille S, Serveaux M, Carreno E et al. The diagnosis of sarcopenia is mainly driven by muscle mass in hemodialysis patients. Clin Nutr. 2017; 36 (6): 1654-1660. doi: 10.1016/j.clnu.2016.10.016.

2. Kittiskulnam P, Chertow GM, Carrero JJ et al. Sarcopenia and its individual criteria are associated, in part, with mortality among patients on hemodialysis. Kidney Int. 2017; 92 (1): 238-247. doi: 10.1016/j.kint.2017.01.024.

3. Giglio J, Kamimura MA, Lamarca F et al. Association of Sarcopenia With Nutritional Parameters, Quality of Life, Hospitalization, and Mortality Rates of Elderly Patients on Hemodialysis. J Ren Nutr. 2018; 28 (3): 197-207. doi: 10.1053/j.jrn.2017.12.003.

4. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010; 39 (4): 412-423. doi: 10.1093/ageing/afq034.

5. Kittiskulnam P, Carrero JJ, Chertow GM et al. Sarcopenia among patients receiving hemodialysis: weighing the evidence. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017; 8 (1): 57-68. doi: 10.1002/jcsm.12130.

6. Cao L, Morley JE. Sarcopenia Is Recognized as an Independent Condition by an International Classification of Disease, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) Code. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17 (8): 675-677. doi: 10.1016/j.jamda.2016.06.001.

7. Battaglia Y, Galeano D, Cojocaru E et al. Muscle-wasting in end stage renal disease in dialysis treatment: a review. G Ital Nefrol. 2016; 33 (2): gin/33.2.7.

8. Messina C, Maffi G, Vitale JA et al. Diagnostic imaging of osteoporosis and sarcopenia: a narrative review. Quant Imaging Med Surg. 2018; 8 (1): 86-99. doi: 10.21037/qims.2018.01.01.

9. Dehesa-López E, Correa-Rotter R, Olvera-Castillo D et al. Transcultural adaptation and validation of the Mexican version of the kidney disease questionnaire KDQOL-SF36 version 1.3. Qual Life Res. 2017; 26 (1): 193-198. doi: 10.1007/s11136-016-1365-8.

10. Arias-Guillén M, Perez E, Herrera P et al. Bioimpedance Spectroscopy as a Practical Tool for the Early Detection and Prevention of Protein-Energy Wasting in Hemodialysis Patients. J. Ren Nutr. 2018; 28 (5): 324-332. DOI: 10.1053/j.jrn.2018.02.004.

11. Popovic V, Zerahn B, Heaf JG. Comparison of Dual Energy X-ray Absorptiometry and Bioimpedance in Assessing Body Composition and Nutrition in Peritoneal Dialysis Patients. J Ren Nutr. 2017; 27 (5): 355-363. doi: 10.1053/j.jrn.2017.03.003.

12. European best practice guidelines Guideline on Nutrition. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22 [Suppl 2]: 45-87.

13. Polyzos SA, Margioris AN. Sarcopenic obesity. Hormones (Athens). 2018; 17 (3): 321-331. doi: 10.1007/s42000-018-0049-x.