Диета с ограничением суточного потребления белка, изначально предложенная для улучшения качества жизни больных с нарушением функции почек, в настоящее время стала элементом нефропротективной терапии, позволяющей не только уменьшить интоксикацию, обусловленную как белковыми метаболитами (водород, гуанидины, фенол, индоксил сульфат, микроглобулин, конечные продукты гликирования и т.д.), так и другими уремическими токсинами, в норме выводимыми с мочой, но и замедлить прогрессирование уремии и отдалить начало заместительной почечной терапии. Использование малобелковой диеты в период ввода в диализную программу позволяет избегать рекомендуемого рядом авторов интенсивного диализа, что сохраняет на более длительный срок остаточную функцию почек, профилактируя в известной мере развитие осложнений, обусловленных уремическими токсинами и гипергидратацией. У больных старше 75 лет малобелковая диета с добавлением эссенциальных аминокислот и кетоаналогов делает возможным проведение разового или двукратного в неделю диализа, а у мотивированных пациентов - продолжить консервативную терапию, несмотря на крайне низкие значения скорости клубочковой фильтрации. Качество жизни пациентов на малобелковой диете с аминокислотными добавками не хуже, чем на диализе, а частота госпитализаций из-за различных осложнений, в частности, обусловленных проблемами сосудистого доступа, существенной меньше. Длительное, в течение нескольких лет пребывание на малобелковой диете с обязательным применением эссенциальных аминокислот и кетоаналогов не влияет отрицательно на азотистый баланс, не ухудшает нутритивный статус и антропометрические показатели пациентов, не вызывает снижения в крови уровня общего белка и альбумина и крайне редко осложняется белково-энергетической недостаточностью, не влияя на конечные исходы лечения. Основной причиной перевода больных на заместительную почечную терапию являются гипергидратация или гиперкалиемия. Малобелковая диета позволяет разнообразить не только режимы гемодиализа, но и постоянного амбулаторного перитонеального диализа. Различные аспекты применения малобелковой диеты представлены в предлагаемом обзоре.

В последние годы отмечается глобальный рост заболеваемости хронической болезнью почек (ХБП). Проблема эта носит как медицинский характер - высокие показатели смертности от кардиоваскулярных причин в этой популяции, так и экономический характер - крупные затраты системы здравоохранения на сравнительно небольшую категорию пациентов. Поэтому поиск решений для уменьшения бремени ХБП является актуальной задачей современной нефрологии. Нарушения нутриционного статуса широко распространены и являются предикторами неблагоприятных исходов при ХБП, но при своевременном выявлении могут быть относительно легко скорректированы при правильном рационе и режиме питания. Вариации нарушений нутриционного статуса включают как недостаточный вес, так и избыточный вес. Влияние нарушений нутриционного статуса на прогрессирование и клинические исходы ХБП варьирует в зависимости от стадии: белково-энергетическая недостаточность (БЭН) является неблагоприятным фактором и может обнаруживаться во всех стадиях ХБП, но более характерна для поздних стадий, тогда как, ожирение играет бóльшую роль в прогрессировании ХБП на ранних стадиях, однако у пациентов на диализе начинает ассоциироваться с лучшей выживаемостью (обратная эпидемиология). Сочетание БЭН и ожирения (комплекс саркопения-ожирение), обнаруживаемое во всех стадиях ХБП, позволяет предположить, что при нормальном или избыточном весе, именно потеря мышечной массы и неравномерное распределение жировой ткани по центральному типу неблагоприятно влияет на прогноз. Нарушения нутриционного статуса поддаются коррекции, и их своевременная идентификация, модификация образа жизни, коррекция диетического режима и рациона питания могут облегчить бремя ХБП в группе пациентов высокого риска. Однако на практике важности определения и коррекции нарушений нутриционного статуса часто не придается должное значение. Цель данного обзора - выявление роли избыточного и недостаточного веса на патогенез и прогрессирование ХБП, обсуждение результатов последних исследований, посвященных данной теме, и улучшение понимания механизмов нарушения нутриционного статуса при ХБП, что, несомненно, может способствовать разработке эффективных стратегий по их профилактике, диагностике и лечению.

Современные достижения интервенционной кардиологии в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) привели к значительному росту частоты выполняемых вмешательств с применением рентгеноконтрастных средств (РКС). КИ-ОПП представляет собой ятрогенное осложнение внутрисосудистого введения РКС, которое удовлетворяет одному из следующих критериев ОПП: повышение сывороточного креатинина (СКр) на 26,5 мкмоль/л в течение 48-72 часов или повышение СКр более чем в 1,5 раза в сравнении с его известным или предполагаемым уровнем за предшествующие 7 дней. Несмотря на известное токсическое воздействие РКС на эпителий почечных канальцев, безопасной замены им пока не найдено. При отсутствии ранней диагностики КИ-ОПП приводит к увеличению частоты осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, увеличению длительности госпитализации, в ряде случаев к необходимости в заместительной почечной терапии, а также связано с пятикратным увеличением внутрибольничной смертности. Возможности лечения уже возникшего КИ-ОПП ограничены, поэтому крайне важной является его адекватная профилактика с ранней стратификацией риска развития КИ-ОПП и отменой принимаемых пациентом нефротоксичных препаратов. Значимость проблемы и диагностические ограничения, связанные с определением СКр, требуют поиска клинически и диагностически значимых биомаркеров ОПП. В контексте коронарной ангиографии и чрескожных коронарных вмешательств было проведено несколько исследований клинической и диагностической значимости некоторых биомаркеров. Определенные биомаркеры ОПП доказали свою эффективность в нескольких исследованиях, но необходимо детальное изучение возможности их комбинирования с целью улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Ятрогенная и предсказуемая природа КИ-ОПП делает исследования в области его ранней диагностики крайне актуальными. В данной статье дан краткий обзор современного представления о КИ-ОПП, а также раскрыта перспектива практического использования нейтрофильного желатиназа-ассоциированного липокалина (NGAL), печеночного протеина, связывающего жирные кислоты (L-FABP), молекулы повреждения почки-1 (KIM-1), цистатина С (CysC), интерлейкинов-6,8,18 (IL-6,8,18) в интервенционной кардиологии.

Цель исследования: оценить значение выраженности фиброза интерстиция в нефробиоптате в достижении почечного ответа на химиотерапию у пациентов множественной миеломой (ММ), осложненной цилиндровой нефропатией (ЦН) и острым почечным повреждением (ОПП) 3 стадии с потребностью в диализе. Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование нефробиоптатов 30 больных ММ с ЦН и ОПП 3 стадии с потребностью в диализе. Степень интерстициального фиброза и тубулярной атрофии (ИФТА) оценивалась полуколичественно (стандартно), помимо этого распространенность фиброза интерстиция (ФИ) оценивалась количественно методом компьютерной морфометрии. Полученные результаты были сопоставлены с клиническими данными. Результаты: у всех пациентов в биоптатах почек был выявлен ФИ с сопутствующей тубулярной атрофией (ТА), медиана его выраженности составила 28,3% [14,5; 59]. В 12 (40%) случаях ФИ соответствовал 1-й степени, медиана 21,5% [14,5; 24,1], у 16 (53%) больных - 2-й степени, медиана 40% [25,1; 48,2], у 2-х (7%) пациентов - 3 степени (54,1% и 59%). Из 30 пациентов, зависимых от гемодиализа к началу химиотерапии, у 17 (57%) был достигнут гематологический ответ, среди них почечный ответ наблюдался у 10 пациентов. При отсутствии гематологического ответа, улучшения функции почек не было отмечено ни в одном случае. Медиана ФИ у больных с почечным ответом составила 22,9% [14,5; 39,3], без улучшения функции почек - 47,1% [40,8; 59], р<0,001. При значении ФИ 40% и более от площади почечной паренхимы можно прогнозировать необратимость ОПП 3 стадии с потребностью в диализе даже при достижении гематологического ответа на химиотерапию с вероятностью 85% (при ДИ 95%). Выводы: у пациентов ЦН и ОПП 3 стадии с потребностью в диализе почечный ответ наблюдался лишь при достижении гематологического ответа на первую линию химиотерапии. У большинства пациентов к началу лечения был выявлены ФИ 2-й степени. Выраженность ФИ в биоптате почки 40% и более к началу терапии является неблагоприятным прогностическим фактором для обратимости ОПП 3 стадии с потребностью в диализе.

Актуальность: отсутствие данных об эпидемиологии пресаркопении/саркопении в Российской Федерации ведет к недооценке роли данного состояния в структуре заболеваемости и смертности гемодиализных пациентов. Цель исследования: изучить эпидемиологические аспекты пресаркопении/саркопении у пациентов на хроническом гемодиализе. Пациенты и методы: обследованы 317 пациентов, получающих лечение программным бикарбонатным гемодиализом в течение 8,2±5,1 лет, среди них 171 женщина и 146 мужчин, средний возраст составил 57,1±11,3 лет. Оценку наличия саркопении выполняли с помощью методики, рекомендованной European Working Group on Sarcopenia in Older People. Результаты: распространённость пресаркопении составила 0,7% (2 пациента) и саркопении 29,6% (93 пациента). Частота встречаемости дефицита массы скелетной мускулатуры по данным индекса мышечной массы (ИММ) составила 30,3 % (95 пациентов), снижение мышечной силы по данным динамометрии отмечалось у 153 пациентов (48,7%), низкая работоспособность скелетной мускулатуры по результатам 6-ти минутного теста определялась у 134 пациентов (42,8%). Для пациентов с саркопенией достоверно характерны более низкие значения индекса массы тела, индекса мышечной массы, мышечной силы по данным динамометрии, работоспособности скелетной мускулатуры по результатам 6-ти минутного теста (р<0,001, р<0,001, р<0,001 и р<0,001 соответственно), а также более высокие значения доли жировой массы тела (р<0,001). Длительность гемодиализной терапии является независимым фактором риска развития саркопении (χ2=22,376, р=0,0001). Схожие достоверные тенденции были выявлены и при оценке влияния возраста пациента на частоту встречаемости саркопении. Таким образом, можно считать, что возраст пациента является независимым фактором риска развития саркопении (χ2=10,545, р=0,014). Заключение: частота встречаемости саркопении у гемодиализных пациентов составляет 29,6%. Длительность гемодиализной терапии и возраст пациента является независимым фактором риска развития саркопении.

Актуальность: стеноз почечной артерии является серьёзной патологией, приводящей к потере функции почек и прогрессированию артериальной гипертензии (АГ). Цель работы: оценить отдалённые клинические результаты эндоваскулярной коррекции стеноза почечной артерии (ЭКСПА). Материалы и методы: отдалённые результаты ЭКСПА проанализированы у 167 пациентов, которым было выполнено 205 вмешательств. Все пациенты имели артериальную гипертензию, которая была констатирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1999), и хроническую болезнь почек (ХБП), определённую по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с использованием формулы CKD-EPI. Результаты ЭКСПА оценивались в срок 1 и 3 года после вмешательства. Анализировались выживаемость пациентов, выживаемость почечной артерии, под которой понимали проходимость почечной артерии до окклюзии, либо до развития гемодинамически значимого рестеноза, функциональное состояние почек (по стадии ХБП, уровню креатинина сыворотки и СКФ), а также среднее артериальное давление (АД) и степень контроля АД до и после ЭКСПА. Результаты: выживаемость пациентов после ЭКСПА составила: 1-летняя - 99%, 3-летняя и 5-летняя - 93%, а выживаемость почечной артерии: 92%, 90% и 84% соответственно. Уровень креатинина через 1 и 3 года после ЭКСПА значимо снизился (p<0,001, критерий Стьюдента), как и стадия ХБП через 1 и 3 года после ЭКСПА (p=0,001, критерий Уилкоксона). СКФ через 1 и 3 года после ЭКСПА значимо увеличилась (p<0,001, p<0,01, критерий Стьюдента). Среднее АД и степень контроля АД через 1 и 3 года после ЭКСПА также значимо снизились (p<0,001, критерий Уилкоксона). Выводы: ЭКСПА высоко результативна в отношении восстановления проходимости почечных артерий, что позволяет сохранить и улучшить функцию почек, а также более эффективно контролировать артериальную гипертензию.

Цель: определение влияние индивидуальной коррекции метаболического ацидоза на прогноз терапии пациентов гемодиализа (ГД). Материалы и методы: в исследование включались стабильные пациенты ГД с длительностью заместительной почечной терапии (ЗПТ) не менее 3 месяцев. Лабораторные исследования выполнялись до второго на неделе сеанса ГД, в начале, через 3 месяца и через год после начала исследования. Корректировка значений бикарбоната (Bi) диализного раствора выполнялась постепенно, не более чем на 1 ммоль/л в месяц. Целевым уровнем Bi крови через 3 месяца коррекции являлся 22-25 ммоль/л. Когортный анализ выживаемости и относительного риска смерти был выполнен через 3 года от начала исследования. Результаты: в исследование были выключены 146 пациентов ГД, средний возраст 60±11 лет, продолжительность ЗПТ 63±53 месяца. Значение Bi диализного раствора от исходного 31±1 к месяцу 3 было увеличено до 33±1 ммоль/л и до 34±1 через год (p<0,001); Bi крови увеличился от исходных значений к месяцу 3 и через год: 20,5±1,8→21,5±1,9→22,8±2,4 ммоль/л, p<0,001. Пациенты с неосложненным коморбидным фоном (Индекс коморбидности Чарлсон, ИКЧ<6 баллов) характеризовались более высоким уровнем Bi крови после коррекции, чем больные с большим числом осложнений (ИКЧ≥6 баллов): 22,6±1,8 v. 21,7±1,9 ммоль/л, p=0,021. На фоне коррекции ацидоза наблюдалось достоверное снижение выраженности гиперфосфатемии: 1,98±0,46→1,73±0,56→ 1,72±0,5 ммоль/л от исходных значений к месяцу 3 и по истечению года, соответственно (p<0,001); увеличение альбумина сыворотки через год от начала исследования (с 37,7±2,1 до 40,3±3,1 г/л, p<0,001). При анализе выживаемости в скорректированной на основные факторы риска регрессионной модели, когорта пациентов с низким уровнем Bi крови после коррекции (≤20 ммоль/л) имела относительный риск смерти (ОР) в 6,98 раз больше (95%ДИ ОР 2,22÷21,9), чем когорта нормального уровня Bi (≥22,0 ммоль/л), p=0,001. Выводы: индивидуальный подбор уровня бикарбоната диализного раствора у пациентов ГД способствует снижению тяжести ацидоза, выраженности гиперфосфатемии и тенденцией к увеличению альбумина сыворотки. В долгосрочной перспективе коррекция ацидоза приводит к снижению летальности. Пациенты с осложненным коморбидным фоном в меньшей степени отвечают на коррекцию ацидоза, что требует дальнейшего изучения проблемы коррекции кислотно-основных нарушений в данной группе.

Цель: оценить изменения минеральной плотности кости (МПК) у больных с хронической болезнью почек 5 ст. (ХБП) и тяжелым гиперпаратиреозом (ГПТ) в предоперационном периоде и после паратиреоидэктомии (ПТЭ). Методы: одноцентровое ретроспективное исследование, включившее 44 больных с ХБП на диализной терапии и тяжелым ГПТ. Всем больным выполнена субтотальная и тотальная ПТЭ. МПК определяли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) в дистальном отделе предплечья (1/3 Radius и Radius Total), проксимальном отделе бедра (Femoral Neck и Total Hip) и поясничном отделе позвоночника (L1-L4). Учитывали абсолютное значение МПК (г/см2) и Z-и Т-критерии (SD). Стабильность МПК определяли в пределах колебания ±2%. Выполнено 137 исследований ДРА с периодичностью в среднем в один год: 78 в предоперационном периоде и 59 - после ПТЭ. Продолжительность наблюдения колебалась от одного до четырех лет. Результаты: в течение года перед ПТЭ снижение МПК регистрировалось у всех больных в 1/3 Radius и Radius Total, у 79% - в Femoral Neck, у 74% - в Тotal Hip и у 63% - в L1-L4. Потеря МПК составила в среднем соответственно 7,6±2,3%, 11,1±4,6%, 10,5±8,9%, 9,9±8,7% и 6,0±6,8%. Наибольшая распространенность остеопенического синдрома по Z- и Т-критерию регистрировалась в дистальном отделе предплечья. Через год после ПТЭ у большинства пациентов регистрировалось увеличение МПК во всех отделах скелета: медиана составила 8-9% в дистальном отделе предплечья и в проксимальном отделе бедра и 5% в L1-L4 (p=0,03 и p=0,05); через два года - 4-3% и 3%, соответственно. Между процентом прибавки через год после ПТЭ и исходным перед ПТЭ уровнем МПК установлена обратная зависимость для Femoral Neck (p=0,009) и Total Hip (p=0,049) и тенденция к ней для 1/3 Radius (p=0,077). Заключение: у больных ХБП с тяжелым ГПТ регистрируется высокая распространенность остеопенического синдрома с преимущественной локализацией в костях с выраженным кортикальным слоем. Динамическое нарастание дефицита МПК может служить дополнительным аргументом в пользу необходимости выполнения ПТЭ. ПТЭ приводит к значительному приросту МПК и снижает частоту остеопенического синдрома.

Фон. Гемофилия А - врожденное нарушение свертывающей системы крови, обусловленное дефицитом фактора свертывания крови VIII. Вопросы выбора метода заместительной почечной терапии, обеспечения сосудистого доступа и применения безопасной антикоагуляции во время проведения гемодиализа при развитии почечной недостаточности у больных гемофилией А не изучены. Цель настоящего клинического наблюдения показать особенности проведения заместительной почечной терапии у больного с тяжелой формой гемофилии А. Наблюдение. Приведён клинический случай больного гемофилией А, у которого вследствие хронической болезни почек возникла потребность в проведении программного гемодиализа. В качестве сосудистого доступа первоначально была сформирована артериовенозная фистула. Сеансы гемодиализа проводились без применения антикоагулянтов, используя только естественную гипокоагуляцию, обусловленную гемофилией, однако перед окончанием процедуры вводился концентрат фактора VIII для профилактики кровотечений из мест пункций артериовенозной фистулы. Через два года от начала лечения программным гемодиализом больному была выполнена трансплантация аллогенной трупной почки. Из-за самостоятельной отмены больным иммуносупрессивной терапии у него развилось отторжение трансплантата, в связи с чем через год трансплантат был удален. Возобновлено лечение программным гемодиализом. В качестве сосудистого доступа стал использоваться перманентный туннелируемый катетер, что позволило осуществлять сеансы гемодиализа без антикоагуляции, используя только естественную гипокоагуляцию, и без последующего введения концентрата фактора FVIII. Заключение. Описан второй случай трансплантации почки у больного гемофилией в России. Тактика антикогулянтной терапии у больных гемофилией при проведении процедур гемодиализа зависит от активности дефицитного фактора в плазме крови и выбранного сосудистого доступа.

Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) - это редкое комплемент-опосредованное жизнеугрожающее заболевание, относящееся к группе тромботических микроангиопатий (ТМА). В настоящее время известно свыше 400 мутаций генов, кодирующих белки комплемента. В 20% случаев диагностируются семейные формы аГУС. На долю мутаций гена С3 приходится от 4 до 10% случаев. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует развитие аГУС у трех членов семьи (отца и 2 детей), что свидетельствует об аутосомно-доминантном типе наследования заболевания. Клинический диагноз был подкреплен результатами генетического исследования системы комплемента, идентифицировавшего мутацию гена С3-компонента комплемента (p.Ile1157Thr) у сына. Возраст реализации аГУС различался в пределах семьи. У отца дебют заболевания в 12 лет, а у детей - в грудном (у сына в 6 мес., дочери - в 7 мес.) возрасте. В представленном наблюдении особенностью течения болезни у всех членов семьи явилось развитие классического симптомокомплекса аГУС без экстраренальных симптомов. Тяжесть клинических проявлений различалась среди членов семьи: отец имел 3 эпизода активности комплемент-опосредованной ТМА, дочь - 1, а сын - 5. При этом у отца и дочери выраженность гематологических проявлений аГУС преобладала над выраженностью нефрологических. У сына только в первых 2 эпизодах тяжесть заболевания была обусловлена выраженностью гемолиза, преобладавшего над остальными симптомами ТМА, а при последующих рецидивах - развитием диализ-зависимой почечной недостаточности. Все члены семьи были плазмочувствительными. Проведение комплемент-блокирующей терапии (экулизумаб) у детей позволило достигнуть ремиссии аГУС с полным восстановлением функции почек.

У больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) риск ИБС выше, чем у аналогичных групп больных с нормальной функцией почек. У этой категории больных также чаще отмечаются большие кардиальные и цереброваскулярные события, которые являются основной причиной смерти. Реваскуляризация миокарда у больных с ХПН и многососудистым поражением коронарных артерий (КА) дает лучшие показатели по выживаемости по сравнению с медикаментозным лечением. Описан клинический случай успешной операции коронарного шунтирования на работающем сердце спустя 5 лет после аллотрансплантации кадаверной почки. Больной Г, 56 лет 23.04.2013 года выполнена аллотрансплантация трупной почки (АТТП). Подбор органа по системе АВО (идентичная), отрицательной перекрестной пробе, HLA-1 (совпадений нет). Время холодовой ишемии составило 5 часов. Функция трансплантата первичная с нормализацией уровня креатинина крови на 26 сутки после АТТП. В период с 2013 года по 2018 год функция почечного трансплантата умеренно снижена, стабильная, минимальный мочевой синдром. Поддерживающая иммуносупрессия проводилась такролимусом пролонгированного действия, метилпреднизолоном и азатиоприном. В течение последних 2 лет отмечает усиление одышки и загрудинные боли при минимальной физической нагрузке. Кардиокоронарография от 2018 года: окклюзия среднего сегмента ПМЖА, стеноз первой диагональной ветви ПМЖА менее 50%. 15.5.2018 выполнена операция - маммарокоронарное шунтирование ПМЖА из миниторакотомии без искусственного кровообращения (ИК). На "работающем сердце" выполнено маммарокоронарное шунтирование ПМЖА дистальнее второй ДВ. Послеоперационный период протекал без осложнений. Время пребывания в ПИТиР составило 20 часов. Выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки. Через 8 месяцев после операции функция почечного трансплантата стабильна, умеренно снижена. Количество опубликованных сообщений об операциях коронарного шунтирования (КШ) у больных после трансплантации почки (ТП) ограничено. Сообщения о выполнении операций на "работающем сердце" единичны.

18 августа 2019 г. на 90-м году жизни скоропостижно скончалась Майя Сергеевна Игнатова, выдающийся ученый, талантливый врач и наш бессменный учитель. Майя Сергеевна родилась в 1929 г. в Ростове-на-Дону в семье врача. После окончания Львовского медицинского института она проходила ординатуру и аспирантуру по педиатрии в Московском ЦИУв (1953-1959 гг.), где с успехом защитила кандидатскую диссертацию на тему "Активность неспецифической антигиалуронидазы при ревматизме у детей". С 1961 г. Майя Сергеевна работала на кафедре педиатрии Центрального института усовершенствования врачей под руководством акад. Г.Н. Сперанского, сначала ассистентом клиники старшего возраста, затем - доцентом. В 1968 г. ею была защищена докторская диссертация на тему "Патогенетические основы терапии гломерулонефрита у детей". С 1970 г. жизнь и работа Майи Сергеевны связана с МНИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения РСФСР и возглавляемым ею отделом нефрологии. При активном участии Майи Сергеевны в отечественную педиатрическую нефрологию было внедрено морфологическое исследование почек, включающее методы иммуногистохимии и электронной микроскопии. Вместе с проф. Ю.Е. Вельтищевым Майя Сергеевна положила начало изучению врожденных и наследственных болезней почек, результатом которого было появление первой в мире монографии "Врожденные и наследственные болезни почек у детей" (1978). Любознательность, гибкость ума, способность выслушивать альтернативную точку зрения всегда были особенностью Майи Сергеевны. Удивительная способность выделять перспективные направления исследований и успешно развивать их привела к внедрению в педиатрическую отечественную нефрологию новых методов терапии, включая использование цитостатиков и афферентных методов лечения у больных с гломерулонефритом. Майя Сергеевна является автором более 600 научных работ, в том числе широко известных монографий по нефрологии. Многие нефрологи и врачи других специальностей в СССР, России и других странах учились детской нефрологии по ее научным трудам и книгам. Профессор, заслуженный деятель науки РФ Майя Сергеевна Игнатова активно популяризировала новейшие медицинские знания, проводя циклы усовершенствования по детской нефрологии во всех концах страны (Архангельск, Калуга, Ижевск, Иркутск, Пермь, Сочи), а также в Казахстане, Грузии, Азербайджане. Ее лекции по нефрологии с интересом слушали в Польше, Венгрии, Великобритании, Индии, США, Перу и других странах. Многие видные деятели современной нефрологии считают себя учениками и последователями Майи Сергеевны. Под ее руководством было защищено более десяти докторских и двадцати кандидатских диссертаций, неоценим ее вклад в рецензирование научных трудов. Она являлась членом редколлегий и редакционных Советов ряда отечественных и зарубежных журналов. В 1967 г. вместе с Ю.Е. Вельтищевым и М.П. Матвеевым М.С. Игнатова стояла у истоков зарождения Европейской ассоциации педиатров-нефрологов, включающей в себя на тот момент 40 представителей из 20 стран Европы. В последующие годы Майя Сергеевна принимала активное участие в работе консультативных советов международных нефрологических обществ, а также была членом Президиума Правления Всесоюзного Общества нефрологов. В 1997 г. вместе с единомышленниками она основала Российское общество педиатров-нефрологов "Творческое Объединение детских нефрологов", долгое время являясь его Президентом. До последнего времени М.С. Игнатова продолжала научную и консультативную работу в родном отделе, помогала молодым ученым и ученикам. Последние 5 лет практически ежегодно выходили ее научные труды - монографии и руководства для врачей. Широкую известность получила одна из последних ее книг - "Наследственные болезни органов мочевой системы у детей". Майя Сергеевна стала одним из первых лауреатов Премии по педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева (2015). Коллектив института, отдела наследственных и приобретенных болезней почек, многочисленные ученики и соратники - все, кто знал Майю Сергеевну, скорбят о её неожиданной кончине, выражают соболезнование родным и близким в связи с горькой утратой.