Роль этиологических и других факторов в развитии и прогнозе хронической почечной недостаточности

Аннотация

Целью работы является изучение влияния первичных заболеваний почек, возраста, пола больных и других факторов на сроки начала и скорость развития хронической почечной недостаточности (ХПН), продолжительность жизни на гемодиализе и на основании полученных данных - разработка соответствующих лечебно-профилактических рекомендаций. Обследовано 1559 больных с ХПН. Больные в возрасте от 20 до 50 лет составляли 60% всех исследованных. Из 15 нозологических групп наиболее часто встречались гломерулонефриты (31%) и пиелонефриты (15%). У 16% больных причину ХПН установить не удалось. В результате проведенных исследований в течение достаточно длительного (25 лет) времени установлена зависимость срока начала и скорости прогрессирования ХПН от характера заболевания. Скорость развития была максимальной при гломерулонефритах и минимальной при поликистозе. ХПН наступила раньше при нефротических и смешанных типах и позднее при гипертонических и латентных типах гломерулонефрита. Кроме первичного почечного заболевания, на продолжительность жизни и прогноз влияли возраст и пол больных, инфекция мочевых путей, оперативные вмешательства и сопутствующие заболевания. У больных, заболевших гломерулонефритом в возрасте до 10 лет. ХПН прогрессировала более медленно. Между продолжительностью жизни, гломерулярной фильтрацией и экскрецией натрия с мочой имелась прямая, а с уровнем мочевины, креатинина в крови и артериальным давлением - обратная корреляция. 629 больным применено лечение гемодиализом. Среди проживших на ГД до 5 лет больные с пиелонефритом составляли 82%, с гломерулонефритом - 3%, амилоидозом - 63%, гипертоническим нефросклерозом - 61%. 59% больных с пиелонефритом и 40% с гломерулонефритом прожили на программном гемодиализе более 10 лет. Процент больных до 50 лет, проживших на гемодиализе 5 лет, составил 82%, 10 лет - 50%. Пять лет прожили 50% больных старше 50 лет, 10 лет - 6%. В начале лечения соотношение мужчин и женщин составило 61:39, через пять лет 63:37 и на десятом году - 66:34.