Современное клиническое течение и исходы постинфекционного гломерулонефрита (ПИГН)

Аннотация

ПИГН претерпевает эволюцию клинического течения под влиянием меняющейся эпидемической и социально-экономической ситуации, а исходы заболевания у взрослых по-прежнему дискутируются. Проанализированы частота и выраженность основных клинических проявлений ПИГН у 308 пациентов, заболевших в 1971-1999 гг. Показана тенденция к росту форм, ассоциированных с кожными стрептококковыми инфекциями, увеличение числа развернутых и осложненных вариантов болезни. Длительное наблюдение за 178 больными (от 7,3 ± 0,6 до 20,2 ± 1,9 года после острого эпизода) позволило выделить 4 типа исходов: выздоровление, непосредственная хронизация с медленнопрогрессирующим течением ХГН, скрытая трансформация в ХГН и быстропрогрессирующее развитие ПИГН. Рассмотрены особенности дебюта в зависимости от прогноза, а также дисперсия ведущих признаков острого периода в группах разного исхода ПИГН. Выявлены принципиальные различия как между больными с последующей хронизацией или выздоровлением, так и среди пациентов разного течения хронического гломерулонефрита в исходе острого процесса. Это касается пола, возраста, этиологии, клинических проявлений, а также осложнений и сопутствующей ПИГН патологии. Выявленные особенности дебюта заболевания, отличия в последующем течении гломерулонефрита подтвердили правомочность указанной градации исходов и прогностическую чувствительность использованных признаков.