Влияние гипотензивной терапии на качество жизни пациентов, находящихся на программном гемодиализе, страдающих нефрогенной артериальной гипертензией

Целью исследования явилась оптимизация подхода к лечению артериальной гипертензии у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, и оценка показателей качества жизни на фоне применения современных гипотензивных препаратов. Изучали кардиогемодинамику у 40 пациентов (20 женщин и 20 мужчин, средний возраст - 29,5 ± 4,7 г.) с терминальной стадией ХПН на фоне стандартной гипотензивной терапии (I группа) и после перевода тех же больных (II группа) на комбинированную гипотензивную терапию с включением препаратов центрального механизма действия. Клинико-лабораторные данные сопоставляли с данными индивидуального планового тестирования качества жизни (КЖ) по методу SF-36 (Short-Form Health Survey). Измерения повторяли через 1, 3, 6 месяцев с целью выявления связи между КЖ, уровнем артериального давления и качеством гипотензивной терапии. Положительная динамика отмечалась уже через 3 месяца лечения, однако статистически достоверные различия выявлены к шестому месяцу. После шестимесячного курса комбинированной терапии во второй группе больных удалось достичь целевых уровней артериального давления, избежать резких гемодинамических сдвигов во время процедуры гемодиализа. При тестировании КЖ во II группе отмечается достоверное улучшение показателей уже на третьем месяце лечения за счет преимущественно психического суммарного компонента (ПСК). Таким образом, применение агониста имидазолиновых рецепторов в комбинации с другими группами гипотензивных препаратов у больных с терминальной стадией ХПН позволяет индивидуализировать подход к фармакотерапии гипертензионного синдрома, достичь целевых уровней артериального давления и улучшить качество жизни пациентов отделения гемодиализа.

качество жизни, артериальная гипертензия, терминальная хроническая почечная недостаточность, хронический гемодиализ

1. Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе. Нефрология и диализ, 2001; 3; 2: 128-131.

2. Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик С.Л. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией. Нефрология и диализ, 1999; 1; 2-3: 118-126.

3. Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом. Клиническая медицина, 1996; 8; 29: 31.

4. Moreno E., Gomez Lopez J., Sanz Guajardo D. Quality of life in dialysis patients. A Spanish multicentre study Spanish Cooperative Renal Patients Quality of Life Study Group. Nephrol Dial Transplant 1996; II: 125-129.

5. Енькина Т.Н., Рябов С.И., Лукичев Б.Г. Особенности течения сердечной недостаточности у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Тер. архив, 2001; 6: 15-20.

6. Чупрасов В.Б. Программный гемодиализ. СПб.: 2001; 256.

7. Бакшеев В.И. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления. Военно-медицинский журнал, 2001; 322; 2: 36-39.

8. Митьков В.В., Сандриков В.А. (ред.). Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998; 5: 235.

9. Spiker В. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials 2 Ed. Philadelphia 1996.

10. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. Кардиология, 1997; 37; 2: 76-81.

11. Трусов В.В., Аксенов КВ., Филимонов М.А. Клиническая оценка пролонгированной терапии агонистом имидазолиновых рецепторов моксонидином больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом. Кардиология, 2001; 42; 2: 50-53.

12. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина, 2000; 78(2): 10-13.

13. Карпов Р.С., Кошельская О.А., Ефимова Е.В. Влияние длительной антигипертензивной терапии каптоприлом на допплерографические показатели внутрипочечного кровотока и функцию почек у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета. Кардиология, 2001; 42; 2: 39-45.

14. Подзолков В.И., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Применение нифедипина у больных с гипертоническим поражением сердца. Кардиология, 2000; 42; 10: 78-82.