Результаты четырехлетнего многоцентрового изучения эффективности Сандиммуна Неорала при нефротическом синдроме у детей

Многоцентровое исследование эффективности Сандиммуна Неорала (Новартис Фарма, Швейцария) проведено в нефрологических клиниках Москвы, Екатеринбурга, Самары, Новосибирска (Россия) и Алма-Аты (Казахстан). На протяжении 4 лет осуществлялось лечение по единому протоколу 102 детей с нефротическим синдромом. Из них в группу с гормоночувствительным нефротическим синдромом (ГЧНС), в которую были объединены дети с гормонозависимым (ГЗНС) и часторецидивирующим нефротическим синдромом (ЧРНС), вошли 53 ребенка, с гормонорезистентным нефротическим синдромом (ГРНС) - 49 детей. Нефробиопсия проведена 20 детям с ГЧНС и 31 с ГРНС. Дети были в возрасте от 3 до 15 лет, длительность заболевания перед началом лечения Сандиммуном Неоралом колебалась от 1 до 10 лет. Максимальная доза препарата была 5 мг/кг/24 ч, разделенная на 2 приема. Максимальный уровень циклоспорина в крови 150 нг/мл. Показана высокая эффективность Сандиммуна Неорала не только при ГЧНС, но и при ГРНС. Отмечен положительный эффект лечения при различных морфологических вариантах гломерулонефрита. Обращено внимание на возможность развития циклоспорин-зависимости.

многоцентровое исследование, Сандиммун Неорал, нефротический синдром, дети, циклоспорин-зависимость

1. Игнатова М.С., Харина Е.А., Курбанова Э.Г. и др. Эффективность Сандиммуна Неорала при нефротическом синдроме у детей России и Казахстана по данным многоцентрового контролируемого исследования. Педиатрия 2001; 6: 90-94.

2. Collaborative Study group of Sandimmune in Nephrotic Syndrome. Safety and tolerability of cyclosporin A in idiopathic nephrotic syndrome. Clin Nephrol 1994; 35: S37-S42.

3. Iijima K., Hamahira K., Tanaka R. et al. Risk factors for cyclosporine-induced tubulointerstitial lesions in children with minimal changes nephrotic syndrome. Kidney Int 2002; 61: 1801-1805.

4. Kurbanova E., Ignatova M., Kharina E. et al. Behaviour of NK-cells in nephrotic syndrome (NS) as a predictive factor of cyclosporin A (CsA) efficacy. The 11th Congress of the IPNA. London, UK: Pediatric Nephrology 1998 Sept 12-16; Abstracts; 109: 126.

5. Niaudet P. and French Society of Pediatric Nephrology. Treatment of childhood steroid resistant idiopathic nephrosis with the combination of cyclosporine and prednisolone J of Pediarics 1994; 125: 981-985.

6. Niaudet P., Habib R. Cyclosporine in the treatment of idiopathic nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol 1994; 5: 1049-1056.

7. Seikaly M., Prashner H., Nolde-Hurlbert B. et al. Long-term clinical and pathological effects of cyclosporin in children with nephrosis. Pediatr nephrol 2000; 14: 214-217.

8. Tejani A., Butt K., Trachman H. et al. Cyclosporine-induced remission of relapsing nephrotic syndrome in children. J Pediatr 1987; 111: 1056-1062.

9. Yang H., Ahn H., Kim W. et al. Cyclosporin withdrawal and mycophenolate mofetil treatment effect on the progression of chronic cyclosporin nephrotoxicity. Kidney Int 2002; 62: 20-30.