Проблемы урологии в нефрологии

Аннотация

Нами были проанализированы истории болезни большого количества пациентов с различными урологическими и нефрологическими заболеваниями и их сочетаниями. Так, например, из 3724 пациентов, которым при поступлении в нефрологический стационар был поставлен предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, у 8% (301 наблюдение) в дальнейшем выявилось какое-либо урологическое заболевание, а хронический гломерулонефрит не подтвержден. В 738 из 3209 наблюдений отмечено сочетание нефрологического (хронического гломерулонефрита) и урологического заболевания. Притом хронический гломерулонефрит как предварительный и окончательный диагноз наблюдался в 23%, таким образом, хронический гломерулонефрит практически у каждого 4-го пациента сочетается с одним из урологических заболеваний. В связи с этим мы выделили несколько групп наблюдений: 1-я группа: нефрологические маски урологических заболеваний. Пример: опухоль почки протекает под маской хронического гломерулонефрита. 2-я группа: сочетание урологического и нефрологического диагнозов. Пример: хронический гломерулонефрит сочетается с нефроптозом. 3-я группа: двойной сочетанный процесс. Пример: сосуществование хронического гломерулонефрита с пиелонефритом и нефроптозом или сочетание хронического гломерулонефрита, нефролитиаза и пиелонефрита. 4-я группа: диагнозы общего вида, которые не могут считаться окончательными и требуют уточнения, - пиелоэктазия, гематурия неясного генеза, нарушение пуринового обмена, рецидивирующая инфекция мочевых путей и т. п. 5-я группа: урологические и андрологические осложнения лекарственной (цитостатической и стероидной) терапии нефрологических заболеваний. Примеры: развитие геморрагического цистита, возникновение бесплодия на фоне лечения цитостатиками, присоединение пиелонефрита на фоне терапии стероидами. Выделение данных групп позволяет систематизировать различные сочетания урологических и нефрологических заболеваний.