Криоглобулинемическое поражение почек: особенности течения и лечение

Впервые о возможности поражения почек при криоглобулинемии сообщил в 1966 году M. Meltzer и соавт. [19]. В последующие годы были опубликованы лишь отдельные наблюдения различных клинико-морфологических вариантов поражения почек при смешанной криоглобулинемии (СКГ). По классификации J.L. Вrouet 1974 года, которая не утратила своего значения и теперь, смешанные криоглобулины (КГ) состоят из иммуноглобулинов разных классов, чаще IgG и IgM со свойствами ревматоидного фактора (РФ) - моноклонального IgMκ (II тип) и поликлонального IgM (III тип). Несмотря на то, что вовлечение почек возможно и при III и при II типах СКГ, высокой нефритогенностью обладает II тип, что убедительно показано в эксперименте.

криоглобулинемия, гепатит С (HCV), мезангиокапиллярный гломерулонефрит (МКГН)

1. Гордовская Н.Б., Козловская Л.В., Азарова В.В. и др. Особенности клинического течения нефрита у больных с криоглобулинемией. Тер. арх. 1997; 6: 30-34.

2. Козловская Л.В., Мухин Н.А., Гордовская Н.Б. и др. Факторы риска прогрессирования криоглобулинемического гломерулонефрита, связанного с вирусом гепатита С. Клин. мед. 2001; 4: 32-35.

3. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Малышко Е.Ю. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронической инфекцией вируса гепатита С. Тер. арх. 2000; 6: 1-5.

4. Agnello V., Romain P.L. Mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Reum. Dis. Clin. of North Am. 1996; 22: (1).

5. Agnello V. Hypothesis: The etiology of mixed cryoglobulinemia associated with hepatitis C virus infection. Scand J Immunol. 1995; 42: 179.

6. Agnello V. The etiology and pathophysiology of mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Springer Semin Immunopathol. 1997; 19: 111.

7. Bonomo L., Casato M., Afeltra A. et al. Treatment of idiopathic mixed cryoglobulinemia with alpha-interferon. Am J Med 1987; 83: 726.

8. Casato M., Lagana B., Antonelli G. et al. Long-term results of therapy with interferon-alpha for type II essential mixed cryoglobulinemia. Blood 1991; 78: 3142.

9. D’Amico G. Renal involvement in hepatitis С infection: Cryoglobulinemic glomerulonephritis. Kidney Int 1998; 54: 650.

10. Dammacco F., Sansonno D., Han J.H. et al. Natural interferon-alpha versus its combination with 6-methyl-prednisolone in the therapy of type II mixed cryoglobulinemia: A long-term, randomized, controlled study. Blood 1994; 84: 3336.

11. Dispenzieri A., Gorevic P.D. Monoclonal gammopaties and related disorders cryoglobulinemia 1999; 13 (6): 1-18.

12. Durand J.M., Cacoub P., Lunel-Fabiani F. et al. Ribavirin in hepatitis C related cryoglobulinemia. J Rheumatol 1998; 25: 1115.

13. Ercilla M.G., Vinas O. Extrahepatic symptoms of hepatitis С virus infection: relation to autoimmune response. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 [Suppl. 8]: 24-27.

14. Fomasieri A., Li M., Armelloni S. et al. Giomerulonephritis induced by human IgMκ-IgG cryoglobulins in mice. Lab Invest 1993; 69: 531-540.

15. Giannico G., Manno C., Schena F.P. Treatment of glomerulonephritides associated with hepatitis С virus infection. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 34-38.

16. Johnson R.J., Gretch D.R., Yamabe H. et at. Membrano-proliferative glomerulonephritis associated with hepatitis С virus infection. New Engi J Med 1993; 328: 465-470.

17. Jonson R.J., Gretch D.R., Couser W.G. et al. Hepatitis C virus-associated glomerulonephritis. Effect of α-interferon therapy. Kidney Int. 1994; 46: 1700-1704.

18. Lamprecht P., Gause A., Gross W.L. Cryoglobulinemic vasculitis. Arthr. And Rheum. 1999; 42 (12): 1-9.

19. Meltzer M., Franklin E.C., Elias K. et al. Cryoglobulinemia-α clinical and laboratory study. II. Cryoglobulins with rheumatoid factor activity. Am J Med 1966; 40: 837.

20. Misiani R., Bellavita P., Baio P. et al. Successful treatment of HCV-associated cryoglobulinemic glomerulonephritis with a combination of interferon-α and ribavirin. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 1558-1560.

21. Misiani R., Bellavita P., Fenili D. et al. Interferon alfa-2a therapy in cryoglobulinemia associated with hepatitis C virus. N Engl J Med 1994; 330: 751.

22. Ohta S., Yokoyama H., Wada T. et al. Exacerbation of Glomerulonephritis in Subjects With Chronic Hepatitis C Virus Infection After Interferon Therapy. American Journal of Kidney Diseases. June 1999; 33; 6.

23. Pouteil-Noble C., Maiza H., Dijoud F. et al. Glomerular disease associated with hepatitis С virus infection in native kidneys. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 28-33.

24. Rostoker G., Deforges L., Ben Maadi A. et al. Low prevalence of antibodies to hepatitis C virus among adult patients with idiopathic membranoproliferative type I glomerulonephritis in France. Nephron 1995; 69: 97.

25. Sansonno D., Gesualdo L., Manno С. et al. Hepatitis С virus-related proteins in kidney tissue from hepatitis С virus infected patients with cryoglobulinemic membranoproliferative glomerulonephritis. Hepatology 1997; 26: 1687-1688.

26. Stehman-Breen С., Johnson R.Y. Hepatitis С virus-associated glomerulonephritis. Advances in Internal Medicine 1998; 43: 79-97.

27. Tarantino A., Campise M., Banfi G. et al. Long-term predictors of survival in essential mixed cryoglobulinemic glomerulonephritis. Kidney Int 1995; 47: 618-623.

28. Trejo O., Ramos-Casals M., Garcia-Carrasco M. et al. Cryoglobulinemia. Study of Etiologic Factors and Clinical and Immunologic Features in 443 Patients from a Single Center. Medicine. July 2001; 80: 4.

29. Yamabe H., Johnson R., Gretch D. et al. Hepatitis C virus infection and membranoproliferative glomerulonehpritis in Japan. J. Am. Soc. Nephrol. 1995; 6: 220-223.

30. Zuckerman E., Keren D., Slobodin G. et al. Treatment of refractory, symptomatic, hepatitis C virus related mixed cryoglobulinemia with ribavirin and interferon-α. J Rheumatol 2000; 27: 2172-2178.