Анемия и диастолическая функция левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью
Аннотация
Обследовано 52 больных (28 женщин, 24 мужчины, средний возраст 47 ± 12 лет) с додиализной ХПН, не связанной с сахарным диабетом. Креатинин сыворотки крови составлял 275,6 ± 176,2 мкмоль/л, гемоглобин - 116,3 ± 21,5 (от 73 до 160) г/л. Диастолическую функцию левого желудочка оценивали с помощью допплер-эхокардиографии. Гипертрофия левого желудочка диагностирована у 43 (82,7%) больных. Отношение максимальных скоростей раннего диастолического наполнения и наполнения в систолу предсердий (Е/А) было снижено у 20 (38,5%) больных, время изоволюмического расслабления левого желудочка (IVRT) превышало норму у 38 (73,1%), время замедления раннего диастолического потока (DT) изменялось разнонаправленно. Обнаружена обратная связь между концентрацией гемоглобина и скоростью в пике Е (r = -0,50; p < 0,001), такой связи не обнаружено со скоростью в пике А. У больных с ХПН анемия влияет на структуру трансмитрального кровотока, приводя к увеличению скорости наполнения левого желудочка в раннюю диастолу, что может нормализовать отношение E/A. Однако это не свидетельствует о нормальной диастолической функции, так как удлинено IVRT.
Об авторах
А. М. Шутов
Кафедра госпитальной терапии Ульяновского государственного университета и центральная городская клиническая больница
Россия
Россия
Е. С. Куликова
Кафедра госпитальной терапии Ульяновского государственного университета и центральная городская клиническая больница
Россия
Россия
Т. Н. Ивашкина
Кафедра госпитальной терапии Ульяновского государственного университета и центральная городская клиническая больница
Россия
Россия
Н. И. Кондратьева
Кафедра госпитальной терапии Ульяновского государственного университета и центральная городская клиническая больница
Россия
Россия
Список литературы
1. Агеев Ф.Е. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. Сердечная недостаточность. 2000; 1 (2): 48-53.
2. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая функция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. Кардиология. 1998; 5: 69-76.
3. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.М. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность. 2000; 1 (2): 40-44.
4. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность. 2000; 1 (2): 66-70.
5. Шутов А.М., Ивашкина Т.Н., Куликова Е.С., Кондратьева Н.И. Ремоделирование левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью без выраженной анемии. Нефрология. 2000; 4 (1): 44-47.
6. Шутов А.М., Куликова Е.С., Кондратьева Н.И. и соавт. Гипертрофия левого желудочка у больных в додиализном периоде хронической почечной недостаточности, не связанной с сахарным диабетом. Нефрология. 2001; 5 (2): 49-53.
7. Эль-Мраум Х.М., Гришкин Ю.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 1999; 4: 54-58.
8. Abergel E., Tase M., Bohlader J. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol. 1995; 75: 486-503.
9. Amann K., Wiest G., Klaus G. еt аl. The role of parathyroid hormone in the genesis of interstitial cell activation in uremia. J Am Soc Nephrol. 1994; 4: 1841-1819.
10. Blacher J., Guerin A.P., Pannier B. еt аl. Arterial calcifications, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension. 2001; 38: 938-942.
11. Braun J., Oldendorf M., Moshage W. еt аl. Electron beam computed tomography in the evaluation of cardiac calcifications in chronic dialysis patients. Am J kidney dis. 1996; 27: 394-401.
12. Cohen G.I., Pietrolungo J.F., Thomas J.D., Klein A.L. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using doppler echocardiography. J am coll cardiol. 1996; 27: 1753-1760.
13. Cohen-Solar A. Left ventricular diastolic dysfunction: pathophysiology, diagnosis and treatment. Nephrol dial transplant. 1998; 13 (Suppl. 4): S3-S5.
14. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S. et al. Incidence And Aetiology Of Heart Failure. A Population-Based Study. Eur Heart J. 1999; 20: 421-428.
15. Devereux R.B., Alomso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic Assessment Of Left Ventricular Hypertrophy Comparison To Necropsy Findings. Am J Cardiol. 1986; 57: 450-458.
16. European Study Group On Diastolic Heart Failure. How To Diagnose Diastolic Heart Failure. Eur Heart J. 1998; 19: 990-1003.
17. European Best Practice Guidelines For The Management Of Anaemia In Patients With Chronic Renal Failure. Nephrol Dial Transplant. 1999; 14 (Suppl. 5).
18. Foley R.N., Parfrey P.S. Harnett J.D. et al. Clinical And Echocardiographic Disease In Patients Starting End-Stage Renal Disease Therapy. Kidney Int. 1995; 47: 186-192.
19. Goicoechea M., Vazques M.I., Ruiz M.A. et al. Intravenous Calcitriol Improves Anemia And Reduces The Need For Erythropoietin In Haemodialysis Patients. Nephron. 1998; 78: 23-27.
20. Kunz K., Dimitrov Y., Muller S. et al. Uraemic Cardiomyopathy. Nephrol Dial Transplant. 1998; 13 (Suppl. 4): S39-S43.
21. Lenihan D.J. Effect Of Changes In Atrioventricular Gradient And Contractility On Left Ventricular Filling In Human Diastolic Cardiac Dysfunction. Am Heart J. 1996; 6: 1170-1188.
22. Levin A., Thompson C.R., Ethier J. et al. Left Ventricular Mass Index In Early Renal Disease: Impact Of Decline In Hemoglobin. Am J Kidney Dis. 1999; 34: 125-134.
23. Parthenakis F.I., Kanonpakis E.M., Kochiadakis G.E. et al. Left Ventricular Diastolic Filling Pattern Predicts Cardiopulmonary Determinants Of Functional Capacity In Patients With Congestive Heart Failure. Am Heart J. 2000; 140: 338-344.
24. Poulsen S.H., Jensen S.E., Egstrup K. Longitudinal Changes And Prognostic Implications Of Left Ventricular Diastolic Function In First Acute Myocardial Infarction. Am Heart J. 1999; 137: 910-918.
25. Sahn D.J., Demaria A., Kissio J., Weyman A. Recommendations Regarding Quantitation In M-Mode Echocardiography: Results Of A Survey Of Echocardiographic Measurements. Circulation. 1978; 58: 1072-1083.
26. Schiller N.B., Shan P.M., Crawford M. et al. Recommendations For Quantitation Of The Left Ventricle By Two-Dimensional Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 1989; 2: 358-367.
27. United States Renal Data System. Usrds 1999 Annual Data Report. National Institute Of Diabetes And Digestive And Kidney Diseases, National Institutes Of Health, Bethesda, Md, 1999.
28. Xie G., Berk M., Smith M. Prognostic Value Of Doppler Transmitral Flow Patterns In Patients With Congestive Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 1994; 24: 132-139.
Рецензия
Для цитирования:
Шутов А.М., Куликова Е.С., Ивашкина Т.Н., Кондратьева Н.И. Анемия и диастолическая функция левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2001;3(4):422-426.
For citation:
Shutov A.M., Kulikova E.S., Ivashkina T.N., Kondratyeva N.I. Anemia and left ventricular diastolic function in pre-dialysis patients. Nephrology and Dialysis. 2001;3(4):422-426. (In Russ.)
Просмотров:
0
Послать статью по эл. почте 