Клиническое обоснование применения гликозаминогликана-сулодексида в лечении хронической почечной недостаточности

Аннотация

Поиск новых эффективных методов лечения, способных остановить прогрессирование хронической почечной недостаточности (ХПН), занимает одно из центральных мест в современной нефрологии. Доказано, что в базальной мембране клубочков почек гепарансульфат является главным гликозаминогликановым компонентом анионовых сайтов, регулирующих проницаемость базальных мембран для отрицательно заряженных молекул, тормозит развитие склеротических процессов в почках, блокируя пролиферацию мезангиальных клеток и гиперпродукцию внеклеточного матрикса. В связи с этим наше внимание привлек гликозаминогликан-сулодексид, он содержит гепарансульфат (М = 7000 Д; 80%) и дерматансульфат (М = 25000 Д; 20%). Цель исследования - изучение клинической эффективности и обоснование применения препарата сулодексида в лечении больных с начальными проявлениями ХПН. Исследования выполнены у 48 (м/ж, 25/23) больных с разнообразными клинико-морфологическими формами хронического гломерулонефрита и начальной стадией ХПН. Средний возраст 38,10 ± 0,9 года, длительность заболевания 12,1 ± 1,3 года. У пациентов основной группы (n = 27) проведено традиционное лечение ХПН с применением сулодексида по 2,0 мл, содержащих 600 LSU в/м, 1 раз в день. Курс - 20 дней. В группе сопоставления (n = 21) проводилось традиционное лечение ХПН. В результате курсового применения сулодексида уменьшилась степень выраженности астенического синдрома. Установлено слабое гипотензивное действие гликозаминогликана (р < 0,01), снижение суточной протеинурии в основной группе на 48% (р < 0,05); в группе сравнения - без достоверной динамики. Под влиянием сулодексида возрос диурез на 40% (р < 0,01) и удельный вес мочи с 1000,1 ± 0,7 до 1012,5 ± 1,2 (р < 0,05), в группе сравнения соответствующие показатели мало изменялись в ходе терапии (р < 0,05). Достигнуто снижение уровня креатинина на 15% (р < 0,05), мочевины на 42% (р < 0,01), скорость клубочковой фильтрации возросла на 12,5% (р < 0,05). В группе сравнения такого эффекта не получено (р > 0,05). Выявлено снижение уровня β-липопротеидов на 17% (р < 0,05), триглицеридов на 41%(р < 0,05), индекса атерогенности на 28% (р < 0,01). В группе сравнения соответствующие показатели не изменялись в ходе лечения (р > 0,05). Препарат сулодексид хорошо переносился больными, побочных явлений не отмечалось. Таким образом, курсовое лечение сулодексидом у больных с начальными стадиями ХПН оказывает позитивное влияние на функциональное состояние почек, азотистый и липидный баланс. Препарат сулодексид может быть рекомендован в лечении больных с начальными стадиями ХПН.