Оценка вазорегулирующей функции эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом

Аннотация

Цель исследования - оценка вазорегулирующей функции эндотелия у больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН). Обследовано 152 пациента (39 с латентным ХГН, 80 с гипертензивным ХГН, 12 с нефротическим ХГН, 21 со смешанным ХГН). Средний возраст 37,70 ± 0,84 лет. У 60 пациентов функция почек была сохранена, 40 имели I стадию ХПН, 31 - II стадию ХПН, у 21 - III стадия ХПН. В исследование были включены пациенты, которые на протяжении как минимум 1 месяца не получали систематического лечения, а пациенты с терминальной ХПН не получали заместительной терапии. Исследование сосудодвигательной функции эндотелия проводилось в режиме двухмерного сканирования с фиксацией изменения диаметра плечевой артерии в ответ на увеличивающийся поток крови (поток-зависимая дилатация) и в ответ на действие нитроглицерина (поток-независимая или нитроглицерин-зависимая дилатация). Контрольную группу составили 22 здоровых добровольца (средний возраст 34,2 ± 0,9 лет). У больных с латентной формой ХГН выявлен более широкий диаметр плечевой артерии по сравнению со здоровыми (р < 0,001). У больных с гипертензивной формой ХГН имеется более широкий диаметр плечевой артерии (р < 0,001), выявлена тенденция увеличения нитроглицерин-зависимой дилатации (р < 0,05), уменьшение реактивной гиперемии (р > 0,05). У больных с нефротической формой ХГН снижена реактивная гиперемия (р < 0,001). При смешанной форме ХГН также снижена реактивная гиперемия (р < 0,001). У больных с I стадией ХПН исходный диаметр плечевой артерии больше, чем у здоровых (р < 0,001), поток-зависимая и нитроглицерин-зависимая вазодилатация не отличаются от таковых показателей у здоровых, а реактивная гиперемия уменьшена (р < 0,01). При II стадии ХПН снижается поток-зависимая дилатация (р < 0,01) и нитроглицерин-зависимая вазодилатация (р < 0,01). При III стадии ХПН исходный диаметр плечевой артерии больше (р < 0,001), снижена поток-зависимая дилатация.