Маркеры эндотелиальной дисфункции у пациентов с аллогенным почечным трансплантатом в поздний послеоперационный период

Цель исследования: провести анализ состояния функции эндотелия у пациентов с аллогенным почечным трансплантатом в поздний послеоперационный период. Материалы и методы: в исследование включено 79 человек, перенесших первичную трупную аллотрансплантацию почки. Все пациенты были стратифицированы на две группы. В первой группе показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ) был менее 60 мл/мин (n=52), во второй группе - равен и более 60 мл/мин (n=27). В работе исследовалась гемомикроциркуляция методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с определением резерва капиллярного кровотока (РКК). Производилась оценка показателя уровня эндотелина-I (ЭТ-1), уровня ингибитора активатора плазминогена-I (PAI-1), фактора Виллебранда (vWF), C-реактивного белка (CРБ). Результаты: в группе пациентов с показателем СКФ ниже 60 мл/мин. выявлено статистически значимое повышение уровня эндотелина-I (ЭТ-I) - U (10;14)=35, р=0,04, С-реактивного белка (СРБ) - U (52;27)=445, р=0,03, ингибитора активатора плазминогена-I (PAI-I) - U (52;27)=56, р=0,004, фактора Виллебранда - U (17;9)=39,5, р= 0,05, снижение резервного капиллярного кровотока - U (22;24)=111, р=0,001. Кроме показателей СРБ и ЭТ-I для всех маркеров выявлена значимая корреляция между показателями дисфункции эндотелия и СКФ. Заключение: полученные результаты свидетельствуют о значимом повышении показателей дисфункции эндотелия у пациентов после аллогенной почечной трансплантации почки в позднем послеоперационном периоде с показателями СКФ менее 60 мл/мин.

эндотелиальная дисфункция, почечный трансплантат, скорость клубочковой фильтрации, renal allograft dysfunction, endothelial dysfunction, glomerular filtration rate

1. Oflaz Н, A. Turkmen, F. Turgut et al., "Changes in endothelial function before and after renal transplantation", Transplant International, vol. 19, no. 4, pp. 333-337, 2006. View at Publisher • View at Google Scholar • View at Scopus.

2. Каабак М.М., Горяйнов В.А., Дьяченко И.В. Использование плазмафереза для коррекции реперфузионной травмы при пересадке почки. // Нефрология и диализ. 2001.- №3 (3): С.345-353.

3. Kang, D.H. Role of microvascular endothelium in progressive renal disease/Kang D.H., Kanellis J.,Hugo C. et al. //J. Am. Soc. Nephrol. 2002. № 13: 806-816.

4. O’Riordan, E, Chen, J., Brodsky, S et al. Endothelial cell dysfunction: the syndrome in mankind. Kidney Int. 2005. №67: 1654-1657.

5. Memon L1, Spasojevic-Kalimanovska V, Bogavac-Stanojevic N, Kotur-Stevuljevic J, Simic-Ogrizovic S, Giga V, Dopsaj V, Jelic-Ivanovic Z, Spasic S. Assessment of endothelial dysfunction: the role of symmetrical dimethylarginine and proinflammatory markers in chronic kidney disease and renal transplant recipients. Disease.Markers.Volume 35 (2013), Issue 3: 173-180.

6. Давыдкин И.Л. Основы клинической гемостазиологии/ И.Л. Давыдкин, В.А. Кондурцев, Т.Ю. Степанова, С.А. Бобылев //Монография.- Самара: "Офорт". 2009. 436 с.

7. Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Рамеева А.С. и др. Клиническое значение определения в моче маркеров эндотелиальной дисфункции и факторов ангиогенеза в оценке тубулоинтерстициального фиброза при хроническом гломерулонефрите. 2007. Терапевт архив № 6: 10-15.

8. Рогозина Л.А., Давыдкин И.Л., Исхаков Э.Н. Эндотелиальная дисфункция у больных с аллогенным почечным трансплантатом // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, Самара, 2014, №5(4): 1048-1055.

9. Levey, A.S. Cardiovascular disease in chronic renal disease. /A.S.Levey, G.Eknoyan// Nephrol Dial Transplant 1999. Vol.14: 828-833.

10. Смирнов А. В., Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений/ А.В. Смирнов, А.М. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология: 2002, № 6 (4): 11-17.

11. Смирнов А.В. Уровень эндотелина-1 и реактивность сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных на ранних стадиях хронической болезни почек. /А.В. Смирнов, Н.Н. Петрищев, И.Ю. Панина и др. //Терапевтичекий архив: 2011, №6: С.13-15.

12. Goligorsky, M.S. Clinical assessment of endothelial dysfunction: combine and rule/ M.S. Goligorsky // Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006. №15: 617-624.

13. Шамаева Е.Н., Томилина Н.А. / Отдаленные результаты трансплантации почки у больных сахарным диабетом 1 типа с терминальной хронической почечной недостаточностью // Е.Н._Шамаева, Н.А._Томилина // Нефрология и диализ. 2007, №3: 328-334.