Отдельные иммунологические показатели при различной эффективности вакцинопрофилактики гепатита В у диализных больных

Вакцинопрофилактика гепатита В проводилась 131 больному, получавшему лечение программным гемодиализом в четырех стационарах Москвы. У 20 (15%) из них до завершения полного курса иммунизации произошло заражение HBV. Все инфицированные пациенты к 3 месяцу после начала вакцинации имели титр HBsAb ниже100 IU/l. Для изучения характера и степени выраженности иммунодефицита при уремии 46 больным определяли ряд иммунологических параметров перед началом вакцинопрофилактики (уровень Т- и В-лимфоцитов, содержание CD4 и CD8, соотношение CD4/CD8, концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови - IgA, IgG, IgM, ЦИК, ИЛ-1, ИЛ-2, а также результаты РТМЛ с вакциной, РТМЛ с ФГА, РТМЛ с КонА, НСТ-теста с нейтрофилами, НСТ-теста с моноцитами). В указанной группе было 22 мужчины и 24 женщины в возрасте 42,0 ± 7,8 лет. Для оценки связи исследуемых факторов с величиной титра HBsAb к 3 месяцу после начала иммунизации сравнили их средние величины в двух группах. Первую составили пациенты с отрицательным или слабым ответом на вакцинацию (титр HBsAb < 100 IU/l). Во вторую группу были включены больные с достаточным уровнем антительного ответа (титр HBsAb ≥ 100 IU/l). Значения некоторых из исследованных показателей в указанных группах статистически достоверно различались. Так, у пациентов со слабым ответом на вакцину количество В-лимфоцитов оказалось равным 0,36 × 109/л, Т-лимфоцитов - 0,84 × 109/л, концентрация интерлейкина-1 была 2,78 pmol/ml, интерлейкина-2 - 13,36 pmol/ml, IgM - 0,84 г/л. Способность Т-лимфоцитов к ингибированию миграции лейкоцитов (по результатам РТМЛ с антигеном вакцины) составила 134,95%. При достаточном ответе эти показатели оказались следующими: В-лимфоциты - 0,41 × 109/л, Т-лимфоциты - 0,95 × 109/л, интерлейкин-1 - 3,22 pmol/ml, интерлейкин-2 - 15,96 pmol/ml, IgM - 1,1 г/л. Способность Т-лимфоцитов к ингибированию миграции лейкоцитов снизилась до 121,76%. При этом величины остальных показателей не отличались в группах с различным уровнем поствакцинального ответа. Таким образом, подтверждается связь отдельных иммунологических параметров с эффективностью вакцинопрофилактики гепатита В у диализных больных.