Риск инфицирования HBV диализных пациентов с различным уровнем антительного ответа на вакцинацию против гепатита В

Abstract

96 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получавших лечение программным гемодиализом (ПГД), были вакцинированы против гепатита В. Среди них было 54 мужчины и 42 женщины в возрасте 47,09 ± 13,92 лет. Продолжительность лечения ПГД на момент начала иммунизации составляла 3,04 ± 4,79 мес. Вакцинопрофилактика проводилась удвоенной дозой (40 мкг) вакцины «Engerix В» по схеме: 0-1-2-6 месяцев. Ее эффективность оценивалась по титру антител к HBsAg через 3 и 7 месяцев от первого введения вакцины. К третьему месяцу после начала иммунизации 39 (41%) пациентов имели достаточный уровень антительного ответа (титр HBsAb превышал 100 IU/l), тогда как у остальных 57 (59%) определялся отрицательный (титр HBsAb менее 10 IU/l) или слабый ответ (титр HBsAb от 10 до 100 IU/l). Для оценки риска инфицирования HBV пациентов с различным характером иммунного ответа через три месяца после первого введения вакцины исследовали частоту заражения HBV у больных с титром HBsAb менее и более 100 IU/l (табл. 1). Оказалось, что среди пациентов, ответивших на вакцинацию образованием протективных антител в титре менее 100 IU/l, частота инфицирования HBV была статистически значимо выше (р < 0,00001). Таким образом, у больных с отрицательным и слабым ответом к третьему месяцу после первого введения вакцины существует достаточно высокий риск заражения HBV еще до завершения полного курса иммунизации.