Оценка эффективности использования фильтрационного плазмафереза (ПФ) в комплексном лечении больных с нарушениями липидного обмена

Abstract

Дислипидемии характерны для сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, ОИМ, атеросклероз), которые занимают первое место в структуре смертности развитых стран. В последнее десятилетие прилагаются значительные усилия к изучению факторов риска, патогенеза, проблем раннего выявления, мониторинга, а также лечения и предупреждения развития болезни. Регистрация, уменьшение или устранение факторов риска могут приводить к замедлению развития патологического процесса и улучшению прогноза заболевания. Цель работы - мониторирование факторов риска развития ИБС при использовании фильтрационного ПФ. Для выполнения цели решались следующие задачи: определение «липидной триады»; вычисление коэффициента атерогенности; мониторинг лабораторных биохимических показателей липидного обмена. Материалы и методы: проведено 69 исследований в двух группах больных с риском развития ИБС. 1 группа включала 12 человек, принимающих гиполипидемические препараты. 2 группа состояла из 57 человек, получающих диетотерапию. Процедура фильтрационного ПФ проводилась на аппарате «АУТОФЕРЕЗИС» фирмы «Бакстер». Выполнялось 4 сеанса ПФ с перерывами в 1-2 дня. Биохимические параметры крови (холестерина общего, триглицеридов, холестерина-альфа) определялись на биохимическом анализаторе «Рефлотрон» Берингер Маннгейм. Значения атерогенного фактора - холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), коэффициента атерогенности ЛПНП/ЛПВП вычисляли по интегральной схеме Фридвальда, используя показатель холестерина-альфа. Динамика лабораторных биохимических показателей крови липидного обмена оценивалась в комплексном лечении. Результаты и выводы Повышенный уровень показателей липидного обмена изначально определялся в обеих группах. Величина атерогенного фактора достоверно снижалась в 2 раза от первоначальных концентраций во 2 группе и достигала нормальных значений в 1 группе. Результаты исследований показали, что значимость эффективности процедур фильтрационного ПФ возрастает при использовании коэффициента атерогенности. Мы полагаем, что плазмаферез не устраняет причину нарушений и является дополнительным лечебным методом, обеспечивающим более эффективное воздействие на организм специфических средств терапии, облегчающим состояние больных и создающим резерв времени.