Опыт использования синтетических сосудистых протезов из политетрафторэтилена (ПТФЭ) «Витафлон» для формирования сосудистого доступа для гемодиализа

Аннотация

Имплантировано 20 протезов из ПТФЭ больным, получающим лечение хроническим гемодиализом (19 - взрослым, 1 - ребенку). Показанием к использованию синтетических протезов послужило отсутствие поверхностных вен, пригодных для формирования артериовенозных фистул. Использовали неармированные протезы длиной 25-40 см с внутренним диаметром - 4-6 мм. Протезы имплантировали на плечо, анастомозы формировали с плечевой артерией и подмышечной веной «конец в бок» (в 1 случае - с v. basilica, «конец в конец») - 18 случаев. В двух случаях протез располагали на внутренней поверхности предплечья, артериальный анастомоз формировали с плечевой артерией, венозный с v. basilica или v. cubitalis. Протез помещали под кожей, на глубине 0,3-0,5 см. В послеоперационном периоде больные получали антибактериальную и антикоагулянтную терапию. Максимальный срок функционирования протеза составляет 36 месяцев (функционирует по настоящее время). В отдаленном периоде антикоагулянтную терапию не проводили. В трех случаях выполняли тромбэктомию из протеза. После восстановления герметичности кровотечений не отмечено, протезы продолжали функционировать. Удалено 3 протеза. Причинами удаления было в двух случаях отсутствие достаточного кровотока у больных с гипотонией (систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.) и в одном случае - некроз кожи над протезом. Мы считаем, что ПТФЭ протезы «Витафлон» могут рассматриваться как метод выбора при формировании сосудистых доступов у больных с отсутствием поверхностных вен. У больных с низкими цифрами АД использование синтетических протезов мы считаем нецелесообразным.