Применение препарата вита-мелатонина для нормализации сна у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН)

Аннотация

Начало диализной программы нарушает биологические ритмы больного. Поведение больного определяется зависимостью от проведения процедуры. Нарушение сна является одним из расстройств психики. Это приводит к срыву адаптационных способностей организма, изменяются реактивность и качество жизни. И чем быстрее произойдет адаптация к лечению диализом, тем эффективнее будет проводиться лечение больного. Нами проведено обследование 63 больных на предмет оценки нервно-психических расстройств и определены когнитивные функции у больных с ХПН, находящихся на диализе (29 женщин и 34 мужчин) в возрасте от 15 до 60 лет. На основании наших наблюдений было выделены две группы больных: 1 группа - 39 больных (62%) с выраженными нервно-психическими расстройствами, 2 группа - 24 больных (38%) с доклиническими нервно-психическими расстройствами. Исследования проводились по методике Е. Александровича. В 1 группе, в сравнении со 2 группой, достоверно повышенными были показатели нарушения сна (р < 0,001), индексы шкалы депрессии (р < 0,01), психических расстройств (р < 0,05), нарушений вегетативной реакции (р < 0,001), конверсивных нарушений (р < 0,001), нарушений двигательных функций (р < 0,001). Во 2 группе средние показатели по всем шкалам у всех больных также были достоверно выше (р < 0,001) нормальных данных. Для нормализации сна 25 больным назначался вита-мелатонин по 0,003 г на ночь за 30 мин до сна (по 12 больных в каждой из выделенных групп). Длительность диализной терапии у этих больных составляла от 6 до 40 месяцев. Возраст больных был равен 25-55. Оценка результатов лечения проводилась в течение 12 месяцев после 2 курсов приема препарата в течение (30 дней) с интервалом 6 месяцев. В первую неделю приема препарата отмечалось улучшение сна, быстрое засыпание, глубокий и спокойный сон. После пробуждения больные чувствовали себя отдохнувшими, с повышенным настроением, восстановленной работоспособностью на протяжении 4 месяцев после курса лечения. Мелатонин нормализует сон, и его уровень в крови диализных пациентов оказывается ниже на 50% в сравнении с контрольной группой, а после процедуры диализа снижался еще на 30%. Кроме регуляции сна, мелатонин обладает седативным, антипролиферативными и протективными свойствами. Подавляет судороги, потенцирует активность наркотических и снотворных средств, ослабляет хондробиологические показатели. В нашем наблюдении было 5 больных (20%), которые получали вита-мелатонин по 3 мг на ночь в качестве адаптогена. У этих больных отмечена быстрая приспосабливаемость к «аппаратному» лечению, снятие депрессии, тревоги, тоски. Таким образом, назначение вита-мелатонина оправдано и дает хорошие результаты для лечения нарушений сна у больных с ХПН, получающих лечение диализом. Вита-мелатонин, по-видимому, способствуя модуляторной перестройке метаболических процессов в зависимости от изменяющихся условий среды, позволяет быстро адаптировать больного к лечению гемодиализом с сохранением работоспособности и успешно подготовить больных к пересадке почки.