Использование гибридных перфузионных систем в комплексном лечении ОПН

Аннотация

Проанализировано 15 случаев острой почечной недостаточности (ОПН), наблюдавшихся в отделении гемодиализа в 2000 г. У 3 больных острая почечная недостаточность протекала с присоединением печеночной недостаточности. ОПН у этих больных возникла в результате острого отравления: в 1 случае - отравление суррогатами алкоголя, в другом - пищевая токсикоинфекция, в третьем - отравление четыреххлористым углеродом. Гемодиализ использовался как метод заместительной терапии при ОПН, протекающей с резким уменьшением клубочковой фильтрации. Наряду с этим в экстракорпоральном контуре функционировали донорские ксеногепатоциты и фрагменты ксеноселезенки. Аппарат вспомогательной печени (АВП) в лечении острой печеночно-почечной недостаточности (ОППН) использовался наряду с консервативной терапией, для активации собственных гепатоцитов и ретикулоэндотелиальной системы больного. Гемодиализ проводился ежедневно в течение 7 дней. АВП в одном случае подключался 3 раза в неделю через день, в 2 других - однократно в конце лечения. Процедуры проводились на аппарате «Fresenius-4008В» с использованием бикарбонатного буфера и диализатора F-6. После диализатора в контур включался АВП - ксеногепатоциты и ксеноспленоциты на сорбенте «Симплекс», объемом 200 см3. Об эффективности перфузии крови больного судили по синтетической функции печени, в частности, по содержанию общего белка, содержанию альбуминов, глобулинов, соотношению белковых фракций крови, а также по динамике снижения креатинина крови. За время лечения уровень креатинина снизился на 60%, уровень общего белка увеличился на 10%. Определялись показатели креатинина крови, общего белка, у-ПФ, щелочной фосфатазы, АЛТ, ACT до процедуры и после. За время сеанса гемодиализа уровень креатинина снизился на 30%, у-ГТФ на 45%, АЛТ и ACT на 21% и 38% соответственно. Таким образом, при лечения ОПН, возникающей при острых отравлениях и сопровождающейся печеночной недостаточностью, эффективно включение в экстракорпоральный контур гибридной перфузионной системы, содержащей изолированные ксеногепатоциты и ксеноспленоциты.