Анализ этиологии и исходов острой почечной недостаточности, корригированной гемодиализом, за последние 5 лет

Abstract

В отделении нефрологии и хронического гемодиализа Псковской областной больницы систематически оказывается помощь пациентам с ОПН различной этиологии, требующей активных методов лечения. Структура и исходы ОПН, корригированной гемодиализом в период с 1.01.1997 по 1.06.2001 гг., представлены в табл. 1. Анализируя полученные данные отметим, что в условиях многопрофильной больницы ведущим «поставщиком» ОПН является гнойная хирургия с послеоперационными септическими осложнениями, причем летальность в данной группе одна из самых высоких. Как правило, у пациентов с хирургическим сепсисом имеется тяжелое полиорганное поражение, и ОПН является составной частью полиорганной недостаточности. Наиболее прогностически неблагоприятна, по нашему опыту, ОПН вследствие тяжелого отравления уксусной эссенцией - все пациенты умерли в ранние сроки. Также очень высока летальность при поли-травме. К числу наиболее прогностически благоприятных ОПН, хотя и требующих длительной гемодиализной терапии, относятся случаи краш-синдрома, синдрома позиционного сдавления и маршевого рабдомиолиза - все пациенты остались живы. Также следует отметить значительное снижение частоты ОПН, вызванной тяжелыми отравлениями алкогольными суррогатами (за 5 лет - 2 пациента, оба выжили), отсутствие случаев группового отравления. И, наконец, обращают на себя внимание случаи ОПН неясной этиологии, потребовавшие длительной, но безуспешной коррекции гемодиализом и завершившиеся летальным исходом. При суммарной оценке исходов ОПН летальность превышает 50%, что еще раз доказывает тяжесть данного осложнения.