Ультразвуковая диагностика функционального состояния почек у детей с тяжелыми урологическими заболеваниями

Abstract

За 1997-2001 годы в детской больнице Святого Владимира эхографически обследовано 86 детей с тяжелыми аномалиями развития и снижением функции одной почки (контралатеральная почка - без значительных изменений) в возрасте от 2 месяцев до 15 лет. Каждое ультразвуковое исследование (УЗИ) включало в себя исследование в В-режиме, дуплексное допплеровское сканирование и допплерографию на интраренальных артериях. Во всех случаях детям было выполнено радиоизотопное исследование почек и проведено сопоставление полученных результатов. Из показателей кровотока изучалась диагностическая ценность традиционных параметров (Vmax - максимальная скорость, Vmin - минимальная скорость, RI - резистивный индекс) и их относительные значения, рассчитанные как соотношение значений показателя на стороне поражения к показателю на контралатеральной стороне. Со стороны реносцинтиграфии (РСГ) учитывался процент вклада каждой почки в суммарное накопление. Прослежена зависимость между процентным вкладом пораженной почки в накопительную функцию и относительным значением Vmax с коэффициентом корреляции Гду = 0,715, между показателями процентного вклада пораженной почки в накопительную функцию и относительной Vmin Гху достигает 0,732. Между RI и процентным вкладом почки в суммарное накопление радиофармпрепарата коррелятивной связи не прослежено. Только у 30% детей RI на стороне поражения был достоверно выше, чем на контралатеральной, из них лишь у 1/3 детей RI был выше возрастной нормы. Для приблизительной оценки функционального состояния пораженной почки при тяжелых урологических заболеваниях может быть предложена следующая схема: - при относительных Vmax и Vmin от 0,8 до 1,2 - вклад пораженной почки в суммарную накопительную функцию составляет от 40 до 50%, - при относительных Vmax и Vmin от 0,5 до 0,8 - вклад пораженной почки в суммарную накопительную функцию составляет от 30 до 40%, - при относительных Vmax и Vmin от 0,3 до 0,5 - вклад пораженной почки в суммарную накопительную функцию составляет от 20 до 30%, - при относительных Vmax и Vmin до 0,3 - вклад пораженной почки в суммарную накопительную функцию составляет менее 20%. Таким образом, проведенное исследование доказало возможность косвенной оценки функционального состояния пораженной почки по параметрам ренального кровотока.