Нетрадиционный метод коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов на программном гемодиализе

Цель исследования: выявить взаимосвязь между инфицированностью слизистой оболочки желудка Нelicobacter pylori и белково-энергетической недостаточностью (БЭН) у пациентов на программном гемодиализе. Пациенты и методы: обследовано 102 пациента, получающих лечение хроническим гемодиализом, среди них 52 мужчины и 50 женщин в возрасте 49±7,7 лет. Всем больным была выполнена фиброгастродуоденоскопия с биопсией из антрального отдела и тела желудка и определением инфицированности Helicobacter pylori (Hp). Состояние питания и компонентный состав тела больного оценивались с помощью метода комплексной нутриционной оценки, калиперометрии, биоимпедансометрии. Определение уровня ацил-грелина сыворотки крови проводилось посредством метода иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием коммерческих наборов (Spi-bio, Montignyle Bretonneux, Франция). Результаты: в ходе проведенного исследования продемонстрировано ухудшение ряда основных показателей нутриционного статуса в зависимости от наличия Нelicobacter pylori. Уровень ацил-грелина сыворотки крови у пациентов с обсеменённостью слизистой оболочки желудка Нp был снижен. После 14-дневной эрадикационной терапии Нp отмечалось улучшение основных нутриционных показателей и увеличение концентрации ацил-грелина. Заключение: проведение эрадикационной терапии Нelicobacter pylori можно считать одним из дополнительных методов коррекции БЭН у Hp-положительных гемодиализных больных.

1. Диетология. 4-е изд. Под ред. А. Ю. Барановского. СПб.: Питер, 2012. 1024 с.: ил.

2. Basic-Jukic N., Radic J., Klaric D. et al. Croatian guidelines for screening, prevention and treatment of protein-energy wasting in chronic kidney disease patients. Lijec. Vjesn. 2015. 137 (1-2): 1-8.

3. Canan O., Ozcay F., Ozbay-Hosnut F. et al. Helicobacter pylori infection and gastroduodenal lesions in children with chronic kidney disease stage V. Pediatr. Nephrol. 2012. 27 (12): 2269-2274.

4. Delhanty P.J., Neggers S.J., van der Lely A.J. Mechanisms in endocrinology: Ghrelin: the differences between acyl- and des-acyl ghrelin. Eur. J. Endocrinol. 2012. 167 (5): 601-608.

5. European best practice guidelines Guideline on Nutrition. Nephrol. Dial. Transplant. 2007. 22 [Suppl 2]: 45-87.

6. Fouque D., Kalantar-Zadeh K., Kopple J. et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney. Int. 2008. 73 (4): 391-398.

7. Gu M., Xiao S., Pan X., Zhang G. Helicobacter pylori Infection in Dialysis Patients: A Meta-Analysis. Gastroenterol. Res. Pract. 2013. 2013: 785892.

8. Guillory B., Splenser A., Garcia J. The role of ghrelin in anorexia-cachexia syndromes. Vitam. Horm. 2013. 92: 61-106.

9. Ikizler T.A. A patient with CKD and poor nutritional status. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2013. 8 (12): 2174-2182.

10. Kuipers E.J., Appelmelk B.J. Helicobacter pylori and atrophic gastritis. Biomed Pharmacother. 1997. 51 (4): 150-155.

11. Mak R.H., Ikizler A.T., Kovesdy C.P. et al. Wasting in chronic kidney disease. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011. 2 (10): 9-25.

12. Makhlough A., Fakheri H., Farkhani A.R. et al. A comparison between standard triple therapy and sequential therapy on eradication of Helicobacter pylori in uremic patients: A randomized clinical trial. Adv. Biomed. Res. 2014. 6 (3): 248.

13. Osawa H. Ghrelin and Helicobacter pylori infection. World J. Gastroenterol. 2008. 14 (41): 6327-6333.

14. Rugge M., Correa P., Di Mario F et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig. Liver Dis. 2008. 40 (8): 650-658.