Выбор длительной иммуносупрессии при трансплантации почки: соотношение пользы и риска

Аннотация

Ранний посттрансплантационный период требует применения интенсивного режима иммуносупрессии, так как именно в это время почечный трансплантат наиболее подвержен реакции отторжения. Циклоспорин А (CsA) и более новый - такролимус стали препаратами выбора начальной иммуносупрессивной терапии, включающей обычно и стероиды. В сроке от 3 до 6 месяцев после операции при стабилизации функции трансплантированной почки возникает необходимость выбора дальнейшей тактики лечения с учетом риска развития побочных эффектов иммуносупрессии. Идеальные иммуносупрессанты пока еще не открыты. В настоящее время проходят клинические испытания новые многообещающие препараты. Среди них заслуживает внимания мофетил микофенолат, об эффективности которого в ранние сроки после трансплантации говорят уже сегодня. Однако об отдаленных результатах лечения можно будет судить лишь спустя несколько лет. Поэтому при выборе режима длительной иммуносупрессии мы можем полагаться на уже имеющийся опыт работы со старыми, известными препаратами, такими как преднизолон (Pred), азатиоприн (Aza) и CsА. Существует несколько мнений по поводу использования указанных трех препаратов в качестве поддерживающей иммуносупрессии. На наш взгляд, выбор терапии должен обеспечить оптимальное соотношение между ее эффективностью и качеством жизни пациента - с одной стороны, и побочными эффектами и стоимостью лечения - с другой. ** Published in: Nephrol Dial Transplant 1998: 13: 844-846 ** Перевод И. Г . Ким