Особенности диагностики и оценка эффективности баллонной ангиопластики у больных вазоренальной гипертонией

Под наблюдением находилось 32 пациента с вазоренальной гипертонией, которым была выполнена баллонная ангиопластика (БАП) почечных артерий. В 5 случаях были имплантированы внутрисосудистые протезы (стенты). У всех больных артериальное давление (АД) контролировалось по Короткову, определялся клиренс креатинина, выполнялось УЗИ сердца, почек, почечных артерий (ПА), а также ангиографическое исследование па до, сразу после и спустя 3, 6, 12 месяцев после БАП. Выявлена сопоставимость градиентов АД в месте стенозов ПА, измеряемых методом непрерывно-волновой допплерографии (НВДГ) и непосредственно во время ангиопластики. Показана возможность и целесообразность использования непрерывно-волновой допплерографии (НВДГ) для неинвазивной оценки эффективности ангиопластики почечных артерий, а также для скринингового выявления стенозов ПА. В процессе динамического наблюдения больных было установлено, что в результате успешной ангиопластики ПА, достигается гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение не менее 1 года наблюдения. При этом по данным ЭхоКГ, отмечена тенденция к уменьшению толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ). У больных с критическими стенозами ПА и исходно нарушенной функцией почек через 12 мес. после БАП отмечено достоверное повышение клиренса эндогенного креатинина и увеличение объемных размеров почки на стороне стеноза ПА.

вазоренальная гипертония, ангиопластика почечных артерий, ультразвуковые методы исследования

1. Acher C.W., Belzer F.O., Grist T.M., Turnipseed W.D., Hoch J.R. and Archibald J.E. Late renal function in patients undergoing renal revascularization for control of hypertension and/or renal preservation.Cardiovascular Surgery. 1996; 4: 602-606.

2. Erdoes L.S., Berman S.S., Hunter G.C. and Mills J.L. Comparative analysis of percutaneous transluminal angioplasty and operation for renal revascularization Am J Kidney Dis. 1996; 27: 496-503.

3. Greco B.A. and Breyer J.A. Atherosclerotic ischemic renal disease. Am J Kidney Dis 1997; 29: 167-187.

4. Iannone L.A., Underwood P.L., Nath A., Tannenbaum M.A., Ghali M.G. and Cevenger L.D. Effect of primary balloon expandable renal artery stents on long-term patency, renal function and blood pressure in hypertensive and renal insufficience. Cathet Cardiovasc Diagn. 1996; 37: 243-250.

5. Klow N.E. and Vatne K. Catheter treatment of renal artery stenoses. Tidsskr Nor Laegeforen. 1994; 114: 2728-2731.

6. Taylor D.C., Houston T.M., Anderson C., Jameson M. and Popatia S. Follow-up of renal and mesenteric artery revascularisation with duplex ultrasonography. Can J Surg. 1996; 39: 17-20.

7. Textor S.C. Atherosclerotic renovascular disease as a cause of end-stage renal disease: cost considerations. Blood Purif. 1996; 14: 305-314.

8. Vorwerk D., Speckamp F., Schurmann K., Ruckforth J., Kilbinger M. and Gunther R.W. Intrarenal duplex sonography in detecting flow changes after renal PTA. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr.