Хроническая болезнь почек как следствие острых морфофункциональных изменений в почках при хирургических заболеваниях органов брюшной полости

Распространенность хронической болезни почек не имеет тенденции к снижению в течение последних 50 лет и соизмерима с распространенностью таких заболеваний, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Сегодня не вызывает сомнения развитие хронической болезни почек как исход острого повреждения почек. Исследования последних лет показали, что острое повреждение почек является одним из самых частых осложнений после неотложных абдоминальных операций. В то же время, состояние этой проблемы недостаточно представлено в общехирургических публикациях из-за отсутствия тесной научной коммуникации между хирургами и нефрологами. В настоящее время диагностика острого повреждения почек в общехирургических стационарах основана исключительно на установлении повышения уровня креатинина в сыворотке крови и/или снижении диуреза. Однако сывороточный креатинин, являясь маркером скорости клубочковой фильтрации, оказался нечувствителен к острым изменениям функции почек, и этот факт может являться одной из причин запоздалой клинической диагностики повреждения, а также фактором недооценки выраженности изменений канальцев и клубочков в почках. Выраженный клинический симптом начальной стадии острого повреждения почек – циркуляторный коллапс, в некоторых случаях бывает столь непродолжительным, что остается незамеченным. Без глубоких знаний динамики морфофункциональных изменений, протекающих на уровне микроциркуляторного компонента почечных телец и гемомикроциркуляции в паренхиме почек при эндотоксикозе, являющихся патогенетической основой острого повреждения почек и развития хронической болезни почек после его устранения, не может быть качественного улучшения патогенетической терапии осложнений ургентных хирургических заболеваний и профилактики развития зависимости от методов заместительной почечной терапии как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде. Одним из объективных критериев определения степени, обоснования профилактики и лечения острого повреждения почек при хирургических заболеваниях органов брюшной полости является фактор времени, объективность которого необходимо доказать в экспериментальных исследованиях при моделировании острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости и изучения морфофункциональных изменений в почечных тельцах.

1. Jager KJ, Kovesdy C, Langham R et al. A single number for advocacy and communication worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Kidney Int. 2019;96(5):1048-1050. DOI: 10.1016/j.kint.2019.07.012

2. Сигитова ОН. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность: современные подходы к терминологии, классификации и диагностике // Вестник современной клинической медицины.2008;1(1):83-87.

3. Luyckx VA, Tonelli M, Stanifer JW. The global burden of kidney disease and the sustainable development goals. Bull World Health Organ 96 (2018): 414-422D. DOI:10.2471/blt.17.206441

4. Ramakrishnan C, Tan NC, Yoon S et al. Healthcare professionals' perspectives on facilitators of and barriers to CKD management in primary care: a qualitative study in Singapore clinics. BMC Health Services Res 22 (2022):560. DOI: 10.1186/s12913-022-07949-9

5. Waikar SS, Liu KD, Chertow GM. Diagnosis, epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3(3):844-861

6. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 395 (2020) 709-733. DOI:10.3410/f.737386301.793572065

7. Siew ED, Parr SK, Wild MG et al. Kidney Disease Awareness and Knowledge Among Survivors of Acute Kidney Injury. Am J Nephrol.2019;49(6):449-459. DOI:10.1159/000499862.

8. Collins AJ, Foley RN, Gilbertson DT et al. United States Renal Data System public health surveillance of chronic kidney disease and end-stage renal disease. Kidney Int Suppl (2011). 2015;5(1):2-7. DOI:10.1038/kisup.2015.2

9. Tangri N, Moriyama T, Schneider MP et al. Prevalence of undiagnosed stage 3 chronic kidney disease in France, Germany, Italy, Japan and the USA: results from the multinational observational REVEAL-CKD study. BMJ Open 2023;13(5):e067386. DOI:10.1136/bmjopen-2022-067386

10. Sawhney S, Marks A, Fluck N et al. Post-discharge kidney function is associated with subsequent ten-year renal progression risk among survivors of acute kidney injury. Kidney Internation al. 2017;92(2):440-452. DOI:10.1016/j.kint.2017.02.019

11. Major RW, Cheng MRI, Grant RA et al. Сardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2018;13(3):e0192895. DOI: 10.1371/journal.pone.0192895

12. Lewington AJ, Cerdá J, Mehta RL. Raising awareness of acutekidney injury: a global perspective of a silent killer. Kidney Int. 2013;84(3):457-67. DOI: 10.1038/ki.2013.153

13. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, Goldstein SL, Siew ED. Acute kidney disease and renal recovery: consensus report of the acute disease quality initiative (ADQI) 16 workgroup. Nat. Rev. Nephrol. 2017;13(4):241-57. DOI: 10.1038/nrneph.2017.2

14. Bucaloiu ID, Kirchner HL, Norfolk ER, et al. Increased risk of death and de novo chronic kidney disease following reversible acute kidney injury. Kidney Int. 2012;81(5):477-85. DOI: 10.1038/ki.2011.405.

15. Liu BC, Tang TT, Lv LL, et al. Renal tubule injury: a driving force toward chronic kidney disease. Kidney Int. 2018;93(3):568-579. DOI: 10.1016/j.kint.2017.09.033

16. Кириенко АИ, Никишков АС, Селеверстов ЕИ, Андрияшкин АВ. Эпидемиология грыж передней брюшной стенки. Эндоскопическая хирургия. 2016;4:55-60.

17. Исмаилов СИ, Худжабаев СТ, Рустамов МИ и соавт. Предикторы послеоперационных осложнений у пациентов с вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;1:56-60.

18. Иванов СВ, Иванов ВП, Иванов ИС, Барт ИИ. Критерии прогнозирования грыжевой болезни. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2013;8(1):77-81.

19. Ревишвили АШ, Оловянный ВЕ, Сажин ВП и соавт. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М: ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского»,2019-136.

20. Ревишвили АШ, Сажин ВП, Оловянный ВЕ, Захарова МА Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;7:6-11. DOI:10.17116/hirurgia20200716

21. Lopes JA, Jorge S, Resina C et al. Acute kidney injury in patients with sepsis: a contemporary analysis. Int J Infect Dis 2009, 13:176-181

22. Hoste EA, Lameire NH, Vanholder RC et al. Acute renal failure in patients with sepsis in a surgical ICU: predictive factors, incidence, comorbidity, and outcome. J Am Soc Nephrol 2003, 14:1022-1030

23. Oppert M, Engel C, Brunkhorst FM et al. Acute renal failure in patients with severe sepsis and septic shock, a significant independent risk factor for mortality: results from the German Prevalence Study. Nephrol Dial Transplant. 2008 23:904-909

24. Алимова ХП, Алибекова МБ. Полиорганная недостаточность: проблемы и современные методы лечения. Вестник экстренной медицины. 2019;12(1):75-80.

25. Лебедев НВ, Попов ВС, Климов АЕ, Сванадзе ГТ. Прогноз исхода перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;12: 92-98. DOI:10.17116/hirurgia202112192

26. Рязанцев ВЕ, Власов АП, Муратова ТА. Степень тяжести острого почечного повреждения как прогноз исхода острого перитонита. Известия высших учебных заведений. Приволжский регион. Медицинские науки. 2020;4(64):26-35. DOI:10.21685/2072-3032-2022-4-3

27. Сажин ВП, Панин СИ, Сажин ИВ, и соавт. Динамика госпитальной летальности при острых абдоминальных заболеваниях в Центральном федеральном округе России в зависимости от частоты применения лапароскопических операций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;6: 13-20. DOI:10.17116/hirurgia20230613

28. Власов АП, Васильев ВВ, Власова ТИ, и соавт. Эндогенная интоксикация в ранние сроки при ургентной патологии органов брюшной полости и пути её коррекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;1:65-72. DOI:10.17116/hirurgia202201165

29. Рей СИ, Васина НВ, Марченкова ЛВ, Котенко ОН. Принципы организации заместительной почечной терапии в неотложной медицине Департамента здравоохранения города Москвы. Нефрология.2019;4:11-16. DOI: 10.18565/nephrology.2019.4.11-16

30. Сажин ВП, Панин СИ, Сажин ИВ и соавт. Влияние поздней госпитализации на летальность при острых абдоминальных заболеваниях в ЦФО Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;8:5-12. DOI: 10.17116/hirurgia20230815

31. Büttner S, Stadler A, Mayer C et al. Incidence, risk factors, and outcome of acute kidney injury in neurocritical care. J. Intensive Care Med. 2020;35(4):338-46. DOI:10.1177/0885066617748596.

32. Devarajan P Emerging urinary biomarkers in the diagnosis of acute kidney injury Expert Opin Med Diag 2008, 2, 4,387-398

33. Jiang M, Bai M, Lei J, Xie Y, Xu S, Jia Z. Mitochondrial dysfunction and the AKI to CKD transition. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2020;319(6):1105-1116. DOI: 10.1152/ajprenal.00285.2020

34. Wen Y, Parikh CR. The aftermath of AKI: recurrent AKI, acute kidney disease, and CKD progression. J. Am. Soc. Nephrol. 2021;32(1):2-4. DOI: 10.1681/asn.2020091317.

35. Yegenaga I, Hoste E, Van Biesen W,et al. Clinical characteristics of patients developing ARF due to sepsis/ systemic inflammatory response syndrome: results of a prospective study. Am J Kidney Dis 2004, 43:817-824

36. Дибиров МД, Костюченко МВ, Рамазанова ЮИ и соавт. Профилактика и лечение ренальной дисфункции при панкреатогенном эндотоксикозе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;12:33-37. DOI:10.17116/hirurgia2016867-72

37. Degenaar A, Jacobs A, Kruger R et al. Cardiovascular risk and kidney function profiling using conventional and novel biomarkers in young adults: the African-PREDICT study. BMC Nephrol 2023;24(1):96. DOI: 10.1186/s12882-023-03100-w.

38. Sako K, Furuichi K, Yamamura Y et al. Association between the recurrence period of acute kidney injury and mortality: a singlecentre retrospective observational study in Japan. BMJ Open 2019;2019;9(6):e023259. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-023259

39. Schimid M, Dalela D, Tahbaz R. Novel biomarkers of acute kidney injury: Evaluation and evidence in urologic surgery. World Journal of Nephrology. 2015;4(2):160-168 DOI:10.5527/wjn.v4.i2.160

40. Hoste EA, Clermont G, Kersten A et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care 2006;10(3): R73

41. Рей СИ, Бердников ГА, Васина НВ. Острое почечное повреждение: эпидемиология, критерии диагностики, показания, сроки начала и модальность заместительной почечной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2020;5:63-69. DOI: 10.17116/anaesthesiology202005163