Clinical laboratory and structural and functional characteristics of ischemic renal disease in patients with hemodynamically significant renal artery stenosis
Abstract
Diagnosis of ischemic renal disease is based on the identification of “hemodynamically significant” renal artery stenosis. Proposed criteria of hemodynamic significance of stenosis vary according to different authors. In order to optimize the criteria for early diagnosis of ischemic nephropathy clinical and laboratory structural and functional parameters of the kidneys in patients with varying degrees of atherosclerotic renal artery stenosis: 50-70% and >70% were studied. In a study of 257 patients with coronary heart disease with disease duration 10.0±1.2 years revealed 57 patients with ischemic nephropathy (22.2%). For ischemic nephropathy that is characterized by latent progressive course, the early decline in the relative density of urine, lack of significant proteinuria and pathological changes in the urinary sediment. The patients were divided into two groups depending on the degree of renal artery stenosis: 50-70% of the lumen and >70%. In both groups there were no clinical manifestations of ischemic nephropathy, except for hypertension; were reduced compared to patients without renal artery stenosis, glomerular filtration rate and the relative density of urine; reduced volume of the kidneys and increased kidney echogenicity without significant differences between the groups. In accordance with the findings, renal artery stenosis from 50% to 70% is hemodynamically significant and can serve as diagnostic criterion of ischemic nephropathy.
About the Authors
O. N. Sigitova
Kazan State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
A. R. Bogdanova
Kazan State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Атеросклеротический стеноз почечных артерий - находится ли эта проблема в ведении кардиолога?: Учеб.-метод. пособие / Под ред. Д.Д. Иванова. Киев: Аврора, 2006. 242 с.
2. Бузиашвили Ю.И., Беришвили И.И., Орехова Н.К. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных вазоренальной гипертонией атеросклеротической этиологии. Кардиология. 1996. 10: 73-75.
3. Вилкокс К.С. Реноваскулярная гипертензия в 2000 году: выявление, диагноз и лечение. Нефрология и диализ. 2000. 2. 4: 230-236.
4. Игнатов А.М., Смирнов А.В., Добронравов В.А. и др. Ишемическая болезнь почек. Нефрология. 2004. 8. 2: 19-27.
5. Игонин В.А. Артериальная гипертония при ишемической болезни почек: клинические проявления, особенности диагностики, состояние прессорных механизмов и эндотелиальной функции, пути оптимизации лечения: автореферат дисс… Доктора мед. наук. Москва, 2007: 47 с.
6. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: Монография / Под ред. Б.А. Сидоренко. М.: ЛИТТЕРРА, 2007: 352 с.
7. Кутырина И.М., Швецов М.Ю., Мухин Н.А. и др. Ишемическая болезнь почек (атеросклеротическая реноваскулярная гипертензия) - клинический вариант распространенного атеросклероза и причина хронической почечной недостаточности. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2008. 11: 24-33.
8. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Кутырина И.М. и др. Ишемическая болезнь почек. Consilium medicum. 2002. 4. 7: 14-17.
9. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Кутырина И.М. и др. Ишемическая болезнь почек. Терапевтический архив. 2003. 6: 5-11.
10. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Ишемическая болезнь почек. Врач. 2003. 3: 7-10.
11. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Нефрогенная артериальная гипертония: эволюция лечения. Терапевтический архив. 2005. 8: 70-78.
12. Мухин Н.А., Фомин В.В. Атеросклеротический стеноз почечных артерий. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М.:MEDIA MEDICA, 2007: 248-273.
13. Нефрология: Национальное руководство / Под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009: 720 с.
14. Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования / Под ред. Е.М. Шилова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008: 712 с.
15. Сигитова О.Н., Щербакова А.Г. Ишемическая болезнь почек. Земский врач. 2010. 4: 17-22.
16. Сигитова О.Н., Богданова А.Р., Архипов Е.В. О факторах риска, особенностях течения и критериях диагностики ишемической болезни почек у больных ишемической болезнью сердца. Архив внутренней медицины. 2013. 5 (13): 16-20.
17. Фомин В.В. Ишемическая болезнь почек: клинико-патогенетические особенности, диагностика и лечение. Клиническая медицина. 2008. 4: 8-13.
18. Фомин В.В. Ишемическая болезнь почек: клиническая картина, патогенез, тактика ведения: автореф. дис.. доктора мед. наук. Москва, 2008. 265 с.
19. Фомин В.В., Моисеев С.В., Швецов М.Ю. и др. Артериальная гипертония при ишемической болезни почек: клинические особенности и течение. Терапевтический архив. 2005. 6: 27-32.
20. Adamczak M., Wiecek А. Ischemic nephropathy - pathogenesis and treatment. Nefrología (Madr.). 2012. 32 (4): 432-438.
21. Alhadad A. Predictors of long-term beneficial effects on blood pressure after percutaneous transluminal renal angioplasty in atherosclerotic renal artery stenosis / Alhadad A., Mattiasson I., Ivancev K.et al. Int. Angiol. 2009. 28 (2): 106-112.
22. Alkazar J.M., Rodicio J.L. Ischemic nephropathy: clinical characteristics and treatment. Am.J.Kidney. Dis. 2000. 36. 5: 883-893.
23. Baboola K., Evans С., Moore R.H. Incidence of end-stage renal disease in medically treated patients with severe bilateral atherosclerotic renovascular disease. American Journal of Kidney Disease. 1998. 31: 971-977.
24. Bonnici T., Goldsmith D. Renal and cardiac arterial disease: parallels and pitfalls. Br. J. Cardiol. 2008. 15: 261-265.
25. Buller C.E., Nogareda J.G., Ramanathan K. et al. The profile of cardiac patients with renal artery stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2004. 43: 1606-1613.
26. Cheung C.M., Hegarty J., Kalra P.A. Dilemmas in the management of renal artery stenosis. Br. Med. Bull. 2005. 73-74: 35-55.
27. Ducher M., Cerutti C., Marquand A. et al. How to limit screening of patients for atheromatous renal artery stenosis in two-drug resistant hypertension? J. Nephrol. 2005. 18: 161-165.
28. Edwards M.S., Craven T.E., Burke G.L. et al. Renovascular disease and the risk of adverse coronary events in the elderly: a prospective, population-based study. Arch. Intern. Med. 2005. 165 (2): 207-213.
29. Hansen K.J., Dean R.H. Atherosclerotic renovascular disease: evaluation and management of ischemic nephropathy. Rutherford Vascular Surgery. 2000. 45: 1665-1682.
30. McClellan W.M., Langston R.D., Presley R. Medicare patients with cardiovascular disease have a high prevalence of chronic kidney disease and a high rate of progression to end-stage renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2004. 15 (7): 1912-1919.
31. Zhang Y., Ge J.B., Qian J.Y., Ye Z.B. Prevalence and risk factors of atherosclerotic renal artery stenosis in 1200 chinese patients undergoing coronary angiography. Nephron Clin. Pract. 2006. 104 (4): 185-192.
Review
For citations:
Sigitova O.N., Bogdanova A.R. Clinical laboratory and structural and functional characteristics of ischemic renal disease in patients with hemodynamically significant renal artery stenosis. Nephrology and Dialysis. 2016;18(2):172-177. (In Russ.)
Views:
47
Email this article 