Распространенность маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С в отделениях гемодиализа

Для оценки распространенности маркеров инфицирования вирусами гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС) (HBsAg, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe, анти-ВГС) обследовано 145 пациентов и 63 сотрудника отделений гемодиализа. У 97 (66,9%) больных выявлены маркеры инфицирования ВГВ, у 13 (9,0%) – анти-ВГС, у 1 (0,7%) – сочетание HBsAg и анти-ВГС. Антитела к дельта-вирусу у HBsAg(+) и HBsAg(–)/ДНК ВГВ(+) пациентов отсутствовали. Наиболее часто серологические маркеры у больных определялись на ранних сроках лечения ПГД: в первые 0–6 месяцев – в 57,9%, от 6 до 12 месяцев – в 42,9%, более 1 года – в 30,4% случаев. У сотрудников же маркеры ВГВ в первые 5 лет работы были выявлены в 10,0%, а при стаже более 10 лет – уже в 31,3% случаев. «Скрытая» ВГВ-инфекция установлена у трех больных (2,1%): в одном случае – серонегативный гепатит В (ДНК ВГВ без серологических маркеров), в двух – наличие вирусной ДНК и «изолированные» анти-НВс. При изучении аминокислотной последовательности генома ВГВ в трех изолятах (генотип D и субтип ayw3) выявлена замена T118А. Пациенты и персонал отделений гемодиализа по-прежнему остаются группой повышенного риска инфицирования ВГВ и ВГС.

гемодиализ, серологические маркеры инфицирования, вирус гепатита В, вирус гепатита С, «скрытая» ВГВ-инфекция, замены в S-гене, hemodialysis, serological markers, hepatitis B virus, hepatitis C virus, the «latent» HBV-infection, replacements in a S-gene

1. Акимкин В.Г., Семененко Т.А., Никитина Г.Ю. и др. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В и С в лечебно-профилактических учреждениях. М.: Бионика, 2013. 216 с.

2. Ганина А.А. «Скрытая» ВГВ – инфекция среди доноров крови и лиц, относящихся к группам риска инфицирования: Автореф. дисс. … канд. биол. наук. М., 2009. 25 с.

3. Забелин Н.Н. Генетическая вариабельность вируса гепатита В по PreS1/PreS2/S генам у пациентов с хронической НВ-вирусной инфекцией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.

4. Зубкин М.Л. HBV- и HCV-инфекции у больных, получающих лечение программным гемодиализом; алгоритм вакцинопрофилактики гепатита В при хронической почечной недостаточности: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2004. 42 с.

5. Зубкин М.Л., Селькова Е.П., Стаханова В.М.и др. Гепатит В в центрах гемодиализа Москвы: клинико-эпидемиологическая характеристика // Нефрология и диализ. 2001. Т. 3. № 4. С. 442–447.

6. Морозов И.А., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г. и др. Скрытый гепатит В: клиническое значение и проблемы диагностики // Архивь внутренней медицины. 2012. № 4 (6). С. 39–45.

7. Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Синайская Е.В. и др. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С в отделениях гемодиализа в Санкт-Петербурге в современный период // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1. № 2. С. 143–150.

8. Покровский В.И., Жербун А.Б. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор // 8 выпуск. Санкт-Петербург. 2011. 112 с.

9. Семененко Т.А., Ярош Л.В., Баженов А.И. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012. № 6 (67). С. 9–14.

10. Abu-El-Makarem M., Abd-Elhamid M., Abdaleem A. et al. Prevalence of Occult hepatitis B virus infection in hemodialysis patients from Egypt: with or without hepatitis C virus infection // Hepat. Mon. 2011. Vol. 12 (4). P. 253–258.

11. Aghakhani A., Banifazl M., Kalantar E. et al. Occult hepatitis B virus infection in hemodialysis patients with isolated hepatitis B core antibody: a multicenter study // Ther. Apher. Dial. 2010. Vol. 14 (3). P. 349–353.

12. Alashek W., McIntyre C. Hepatitis B and C infection in haemodialysis patients in Libya: prevalence, incidence and risk factors // BMC Infectious Diseases. 2012. Vol. 12. P. 2334–2365.

13. Carman W.F. The clinical significance of surface antigen variants of hepatitis B virus // J. Viral. Hepatitis. 1997. Vol. 4. P. 11–20.

14. Carman W.F., Zanetti A.R., Karayiannis P. et al. Vaccine – induced escape mutant of hepatitis B virus // Lancet. 1990. Vol. 336. P. 325–329.

15. Chong-Jin O, Wei Ning C, Shiuan K, Gek Keow L. Identification of hepatitis B surface antigen variants with alterations outside the «a» determinant in immunized Singapore infants // J. Infect. Dis. 1999. 179 (1). Р. 259–263.

16. Hollinger F. Hepatitis B virus infection and transfusion medicine: science and the occult // Transfusion. 2008. Vol. 48. P. 1001–1026.

17. Jain P., Nijhawan S. Occult hepatitis C virus infection is more common than hepatitis B infection in maintenance hemodialysis patients // World J. Gastroenterol: WJG. 2008. Vol. 14 (14). P. 2288.

18. Launay O., Masurel J., Servant-Delmas A. et al. High level of serum hepatitis B virus DNA in patients with anti-HBc alone role of HBsAg mutants // J. Viral Hepat. 2011. Vol. 18 (10). P. 721–725.

19. Mina P., Georgiadou S., Rizos C. et al. Prevalence of occult hepatitis B virus infection in haemodialysis patients from central Greece // World J. Gastroenterol. 2010. Vol. 16 (2). P. 225–231.

20. Motta J., Mello F., Lago B. et al. Occult hepatitis B virus infection and lamivudine resistant mutations in isolates from renal patients undergoing hemodialysis // J. Gastroenterol Hepatol. 2010. Vol. 25 (1). P. 101–116.

21. Sav T., Gursoy S., Torun E. et al. Occult HBV infection in continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis patients // Ren. Fail. 2010. Vol. 32 (1). P. 74–77.

22. Stefano M., Volpe A., Stallone G. et al. Occult HBV infection in hemodialysis setting is marked by presence of isolated antibodies to HBcAg and HCV // J. Nephrol. 2009. Vol. 22 (3). P. 381–386.

23. Torbenson M., Thomas D. Оccult hepatitis B // Lancet Infect. Dis. 2002. Vol. 2. P. 479–486.

24. Zerbini A., Pilli M., Boni C. еt al. The characteristics of the cell-mediated immune response identify different profiles of occult hepatitis B virus infection // Gastroenterol. 2008. Vol. 134. P. 1470–1481.