Патология почек при беременности (по данным нефрологического отделения ОКБ г. Саратова)

Abstract

Цель. Изучить структуру почечной патологии у беременных, направленных на обследование и лечение в нефрологическое отделение ОКБ г. Саратова. Методы исследования. В ходе работы были проанализированы истории болезни 106 беременных пациенток, находившихся в отделении нефрологии ОКБ г. Саратова в период с 2006-го по 2012 год. Полученные результаты. Ежегодно от 12 до 20 беременных были госпитализированы в отделение нефрологии в связи с выявленными изменениями в моче. Средний возраст женщин – 26,6 ± 5,7 года, из них 72 пациентки (67,9%) – жители Саратовской области. Сроки беременности были различны и колебались от 6 до 30 недель. Впервые признаки почечной патологии были выявлены во время беременности у 49 пациенток и представлены в большинстве случаев врожденной аномалией развития мочевыводящих путей, хроническим пиелонефритом (ХП), гестационным пиелонефритом, шести пациенткам был поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит (ХГН), единичные случаи развития во время беременности острого гломерулонефрита (ОГН) и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)». У 2 пациенток изменения в моче трактовались как проявления гестоза. У 57 пациенток имела место предшествующая патология почек: у 35 – ХГН (6 пациенток с нефротическим синдромом, остальные – латентная и гематурическая формы нефрита), у 12 – ХП, у 5 – поликистоз почек, у 2 – диабетическая нефропатия, у 2 – вторичная артериальная гипертензия (стеноз почечной артерии, гипоплазия почек), в 1 случае – нефросклероз как исход перенесенного ГУР. Повторная госпитализация потребовалась 16 пациенткам, из них у 11 были различные формы ХГН. Нарушение функции почек было зарегистрировано у 7 пациенток, 3 – с острым нарушением почечных функций (ГЛПС, ОГН, диабетическая нефропатия), 4 – различные стадии ХПН (1 пациентка получала ЗПТ программным гемодиализом). У 10 пациенток отмечалось развитие самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности (у 8 имела место предшествующая патология почек). Прерывание беременности по медицинским показаниям было выполнено 6 пациенткам (наличие нарушения почечных функций, плохо контролируемой артериальной гипертензии, нефротического синдрома, обострения пиелонефрита единственной почки), 10 пациенток от прерывания беременности отказались, из них у 2 самопроизвольные выкидыши. После родоразрешения только 1/4 пациентов повторно госпитализировалась в стационар для обследования. Выводы. Частота госпитализаций в год остается стабильной, преобладают женщины с предшествующей патологией почек. У 18 пациентов было отмечено прерывание беременности на ранних сроках (у 6 по медицинским показаниям, у 12 – самопроизвольные выкидыши), что соответствует 16,9% от общего числа беременных.