Изменение свободно-радикального окисления липидов при подагре с наличием или отсутствием хронической болезни почек

Abstract

В настоящее время окислительный стресс рассматривается, как составляющая патогенеза и прогрессирования различных заболеваний. Мочевая кислота, являясь про- и антиоксидантом, непосредственно участвует в процессах свободно-радикального окисления (СРО) липидов, что, несомненно, наблюдается и у пациентов с подагрой, у которых присутствует хроническое воспаление и состояние гиперурикемии. В то же время имеются данные об активации окислительного стресса при хронической болезни почек (ХБП), которая, в свою очередь, развивается у пациентов с подагрой. Учитывая сочетание различных факторов, способствующих активации перекисного окисления липидов при подагре, является актуальным изучение состояния окислительного стресса у пациентов с подагрой. Цель исследования: Изучение продуктов перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности при подагре в зависимости от наличия либо отсутствия признаков ХБП. Материалы и методы. Было проведено обследование 19 здоровых добровольцев и 81 пациента с подагрой, из них 59 пациентов не имели признаков ХБП и у 22 пациентов выявлена ХБП 2–3-й стадии. Критерий включения: достоверный диагноз «подагра» по классификации ACR. Критерии исключения: наличие ХБП 4-й стадии и выше, наличие тяжелой хронической патологии, наличие острого заболевания. Всем пациентам и группе контроля проводилось клиническое обследование. Лабораторное обследование включало: общеклиническое обследование, исследование мочевой кислоты, креатинина. Исследовали продукты перекисного окисления липидов: гидроперекиси липидов (ГП), малоновый диальдегид (МДА), общую антиокислительную активность плазмы (ОАА), ферменты антиоксидантной системы: супероксиддисмутазу (СОД), церулоплазмин (ЦП). Результаты. У пациентов с подагрой как с ХБП, так и без нее была выявлена гиперурикемия, более выраженная у пациентов с наличием ХБП. Анализ показателей окислительного стресса у пациентов с подагрой без ХБП показал достоверное увеличение: уровня ГП, р < 0,05, при этом уровень МДА как конечного продукта СРО достоверно не отличался по сравнению контрольной группой. Кроме того, выявлены снижение ОАА плазмы, р < 0,05, и увеличение уровня СОД, p < 0,01, уровень ЦП не имел достоверных различий (табл.). У пациентов с подагрой и ХБП анализ показателей окислительного стресса показал достоверное увеличение содержания ГП липидов в сыворотке, p < 0,01, уровень МДА достоверно не отличался при сравнении со здоровой группой, выявлено снижение ОАА, p < 0,01, увеличение уровня СОД, p < 0,01, и ЦП, р < 0,05. Достоверных различий между группами пациентов не найдено. В ходе корреляционного анализа взаимосвязей между показателями СРО и антиоксидантной защиты с наличием ХБП или уровнем мочевой кислоты в крови у пациентов с подагрой не выявлено. Выводы. У пациентов с подагрой отмечается увеличение первичных продуктов СРО при сохранной функции антиоксидантной системы, в то же время четкой связи данных изменений с наличием хронической болезни почек не выявлено