Возраст и показатели питания у больных на программном гемодиализе

Abstract

Цель работы. Изучение влияния возраста на показатели питания у больных на программном гемодиализе (ГД). Пациенты и методы. Обследовано 255 пациентов: 148 – лица молодого возраста (19–44 года), 77 – среднего возраста (45–59 лет), 30 – пожилого возраста (60–74 года). Соотношение лиц мужского и женского пола – 59/41%. Средняя длительность ГД составила 66 мес. (6–249 мес., 95% доверительный интервал 55–68 мес.). У всех пациентов в течение 43 мес. регистрировали показатели эффективности процедуры ГД – уровни креатинина, мочевины до и после процедуры ГД, степень снижения мочевины (URR) (%), дозу диализа (Кt/V), объем ультрафильтрации, время процедуры ГД (ч/нед.), средние значения альбумина, холестерина, гемоглобина, абсолютного количества лимфоцитов, показатели артериального давления (АД) до и после процедуры ГД, среднее АД. Также анализировали средние значения индекса массы тела (ИМТ), процента отклонения массы тела от рекомендуемой, «сухой» массы тела, окружности плеча, показателей динамометрии кистей рук и их динамику, клиническую степень выраженности белково-энергетической недостаточности (БЭН). Регистрировали наличие и выраженность коморбидной патологии. Результаты. Корреляционный анализ показал высоко достоверную положительную связь возраста и окружности плеча (r < 0,450, p = 0,001), ИМТ (r < 0,492, p = 0,001) и процента отклонения «сухой» массы тела от идеальной (r = 0,433, p < 0,001) с возрастом. В то же время лабораторные маркеры стабильности нутриционного статуса – альбумин и абсолютное содержание лимфоцитов – достоверно от возраста не зависели (r = –0,040, p = 0,622 и r = –0,030, p = 0,677). Корреляционная связь степени выраженности БЭН и возраста была обратной (r = –0,246, р = 0,003). У 13,2% больных в возрасте <45 лет БЭН достигала выраженной (2-й) степени. В то же время ни у одного пациента из старшей возрастной группы выраженной БЭН определено не было (p = 0,007). Логистический регрессионный анализ позволил установить, что возраст является независимым предиктором развития выраженной БЭН после корректировки модели на пол, сроки ГД, АД, наличие ишемической болезни сердца, уровень альбумина и лимфоцитов. C уменьшением возраста на 1 год риск развития выраженной БЭН повышался на 12,4%. Выводы. Возраст является фактором, влияющим на показатели питания у больных на программном ГД; молодые пациенты в большей степени подвержены развитию БЭН.