ABO-несовместимая трансплантация почки от родственного донора

Abstract

Цель. Провести анализ результатов ABO-несовместимых трансплантаций почки от живого донора и сравнить с результатами трансплантаций почки от живого совместимого по группе крови донора и от трупного донора. Материалы и методы. В анализ включено 279 последовательно выполненных трансплантаций почки в период с 01.01.2011 г. по 01.06.2013 г. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от типа донора: АBO-несовместимая трансплантация почки от родственного донора (нABO, n = 15), ABO-совместимая трансплантация почки от родственного донора (РТП, n = 114), трансплантация почки от трупного донора (ТТП, n = 150). В группе нABO реципиентам проводили предоперационную подготовку по схеме: ритуксимаб + иммуноадсорбция / плазмаферез + сывороточный человеческий иммуноглобулин в высокой дозе. В посттрансплантационном периоде все реципиенты получали трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию (ингибитор кальциневрина + препараты микофеноловой кислоты + кортикостероиды). Результаты. Медиана длительности наблюдения за пациентами после трансплантации в группах нABO, РТП и ТТП составила 13, 15 и 12 месяцев соответственно. В группах РТП и нABO смертей реципиентов не было, в группе ТТП на разных сроках после трансплантации умерли 5 пациентов (3,3%). Частота острого отторжения трансплантата в группе нABO составила 13,3%, что достоверно не отличалось от групп РТП – 6,1% (p = 0,3040) и ТТП – 9,3% (p = 0,6177). Одно- и двухлетняя выживаемость трансплантатов составила 91,7 и 91,7% – в группе нABO; 97,3 и 93,1% – в группе РТП; 87,5 и 87,5% – в группе ТТП. Выживаемость трансплантатов в группе нABO достоверно не отличалась от выживаемости в группах РТП (log-rank test, p = 0,6938) и ТТП (log-rank test, p = 0,4868). Заключение. Выполнение несовместимых по группе крови трансплантаций почки является перспективным направлением трансплантологии и позволяет расширить пул родственных доноров, а также увеличить доступность трансплантации для ряда пациентов. Результаты несовместимых по группе крови трансплантаций при комплексном, индивидуальном подходе не уступают результатам совместимых по группе крови пересадок почки от родственного донора.