Распространенность мочекаменной болезни и изменения солевого состава мочи у детей и подростков

Abstract

Цель исследования: определить связь распространенности мочекаменной болезни (МКБ) у детей и подростков с изменениями солевого состава мочи на протяжении последних 12 лет. Методы исследования. Изучена динамика заболеваемости и распространенности МКБ у лиц от 0 до 17 лет в г. Воронеже и Воронежской области с 2000-го по 2010 г. на основании данных областного статистического управления. Проведен биохимический анализ мочи на содержание солей мочевой кислоты (n = 313), оксалатов (n = 300), фосфатов (n = 312), кальция (n = 196) у детей от 2 лет и подростков с мочекаменной болезнью в 2000–2012 годах. Полученные результаты. Проведенные исследования показали, что к середине 2000-х годов заболеваемость МКБ в регионе возросла в 2,5 раза (от 7:100 000 в 2000–2001 гг. до 17:100 000 детского населения в 2005–2006 гг.). Наиболее существенный рост частоты заболевания зарегистрирован у подростков 15–17 лет (в 3–4 раза) по сравнению с началом прошлого десятилетия. Пик заболеваемости МКБ у подростков отмечен в 2006 году (44,4:100 000) (рис. 1). Распространенность МКБ увеличилась от 36:100 000 в 2000 г. до 69:100 000 детского населения в 2009 г. У подростков 15–17 лет наблюдался не менее чем двукратный рост распространенности заболевания – до 140–150:100 000 (рис. 2). Негативная тенденция в показателях заболеваемости и распространенности МКБ у детей и подростков заставила изучить особенности солевого состава мочи в те же годы как возможной причины развития заболевания. Значимые изменения солевого состава мочи в общей группе пациентов с МКБ касались содержания солей мочевой кислоты (частота уратурии существенно возросла – до 62,5% в 2003–2005 гг. и снизилась после 2006 года) и кальция (увеличение частоты повышенной экскреции кальция от 10–12 до 36,7% наблюдалось в 2006–2008 гг.). Содержание в моче оксалатов и фосфатов существенно не изменялось (рис. 3). У подростков 15–17 лет отмечено значимое возрастание частоты оксалурии в 2003–2005 гг. (до 50%) с последующим снижением ее до 22%. Нарастания повышенной экскреции солей мочевой кислоты и кальция в этой возрастной группе не отмечалось. Ни один подросток 15–17 лет не имел повышенной экскреции фосфатов (рис. 4). Можно предполагать влияние особенностей питания детей и подростков на изменения солевого состава мочи и развитие МКБ: избыточное потребление продуктов, являющихся источником пуринов (колбас и других мясных продуктов), оксалогенных продуктов (шоколада, соков и других). Возможна роль гиподинамии у детей и подростков в появлении повышенного выделения с мочой кальция. Выводы 1. В середине 2000-х годов отмечен существенный рост заболеваемости и распространенности МКБ у детей и подростков в Воронеже и Воронежской области, наиболее выраженный в возрасте 15–17 лет. 2. На увеличение частоты МКБ у детей и подростков, вероятно, влияло повышенное содержание в моче ряда литогенных веществ (уратов, оксалатов, кальция), по времени совпадавшее с нарастанием частоты камнеобразования. Необходим контроль за питанием детей и подростков (исключение избыточного потребления оксалогенных продуктов, пуринов, достаточное потребление жидкости, употребление качественной питьевой воды) и их физической активностью.