Функции почек у больных с подагрой без признаков хронической болезни почек
Аннотация
В последние десятилетия отмечается увеличение распространенности подагры. Помимо суставного синдрома у 30–50% больных имеется поражение почек, в том числе подагрическая нефропатия. Цель исследования: изучить парциальные функции почек и их взаимосвязь с клиническими показателями у пациентов подагрой и сохранной функцией почек. Материалы и методы. Обследовано 62 больных с верифицированным диагнозом подагра, без признаков ХБП. Контрольную группу составляли 29 здоровых добровольцев. Результаты. В исследуемой группе кроме высокого уровня мочевой кислоты в крови – 510 [410; 633] мкмоль/л – обнаружено снижение клиренса мочевой кислоты – 5,3 [3,8; 7,5] мл/мин/1,73 м2 и ее экскретируемой фракции на фоне значимого повышения фильтруемого объема и реабсорбции. Выявлены взаимосвязи между уровнем МК крови и такими клиническими показателями, как наличие тофусов, общим количеством пораженных суставов, частотой обострений, Ro-стадией и индексом тяжести подагры. Определена связь функциональной недостаточности артрита с показателями почечного обмена мочевой кислоты (экскретируемой фракции мочевой кислоты), а не с уровнем мочевой кислоты крови. Заключение. Для оценки обмена пуринов, прогноза подагры и выбора дальнейшей терапии, особую роль играет не только определение уровня мочевой кислоты крови, но также подсчет клиренса и экскретируемой фракции. Расчет клиренса мочевой кислоты обладает чувствительностью 69% и специфичностью – 77% для диагностики уратного поражения почек.
Ключевые слова
подагра,
функция почек,
мочевая кислота,
гиперурикемия,
канальцевая дисфункция,
gout,
kidney function,
uric acid,
hyperuricemia,
tubular dysfunction
Список литературы
1. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Часто задаваемые вопросы о скорости клубочковой фильтрации // Клиническая нефрология. 2009. № 3. С. 35–42.
2. Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 23 с.
3. Mухин Н.А., Балкаров И.М. Подагрическая почка // Нефрология / Под ред. И.Е. Тареевой. M., 2000. C. 422–429.
4. Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования / Под ред. Е.М. Шилова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. С. 420–421.
5. Шюк O. Функциональные исследования почек // Прага: Авиценум. 1975. С. 218–219.
6. Якунина И.А. Индекс тяжести подагры: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.
7. Brenner В.M. Brenner and Rector’s. The kidney / 8th edition. Saunders ELSEVIER. 2007. P. 1196.
8. Choi H.K., Mount D.B., Reginato A.M. Pathogenesis of Gout // Ann. Intern. Med. 2005. Vol. 143. P. 499–516.
9. Hemmelgarn B.R., Culleton B.F., Ghal W.A. Derivation and validation of a clinical index for prediction of rapid progression of kidney dysfunction // Q. J. Med. 2007. Vol. 100. P. 87–92.
10. Roch-Ramel F., Guisan B. Renal transport of urate in humans // News Physiol. Sci. 1999. Vol. 14. P. 80–84.
11. Schrier R.W. Disease of the kidney and urinary tract / 7th edition. Lippinccot Williams and Wilkins. 2001. Vol. 3. P. 2264–2266.
12. So A. Developments in the scientific and clinical understanding of gout // Arthritis Research & Therapy 2008. Vol. 10. 221–226.
13. Weiner D.E., Tighiouart H., Elsayed E.F. et al. Uric Acid and Incident Kidney Disease in the Community // J. Am. Soc. Nephrol. 2008. Vol. 19. P. 1204–1211.
14. Wibowo C., Kaparang K., Moeis E.S. et al. Renal Function in Minahasanese Patients with Chronic Gout Arthritis and Tophi // Acta Med. Indones-Indones J. Intern. Med. 2005. № 2. Vol. 37. P. 61–65.
Рецензия
Для цитирования:
Максудова А.Н., Халфина Т.Н. Функции почек у больных с подагрой без признаков хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2012;14(1):062-067.
For citation:
Maksudova A.N., Khalfina T.N. Renal functions in patients with gout and no signs of chronic renal disease. Nephrology and Dialysis. 2012;14(1):062-067. (In Russ.)
Просмотров:
2
Послать статью по эл. почте 