Ренин и альдостерон плазмы крови у больных хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией

Abstract

Цель работы: уточнить содержание уровня активного ренина и концентрацию альдостерона в плазме крови у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Проведено обследование 136 больных гипертонической формой ХГН в возрасте 39,2 ± 14,6 года, имеющих II-IV стадию хронической болезни почек. Среди них 24 человека имели I степень, 81 - II и 31 - III степень АГ (ВНОК, 2010). В сопоставимую группу вошли 35 больных ХГН без АГ. Исследование уровня активного ренина плазмы крови (АРП) и концентрации альдостерона плазмы крови (КАП) проводилось с помощью радиоиммунного конкурентного анализа с использованием наборов IMMUNOTECH (Чехия). Соответственно методике были установлены собственные референсные уровни АРП и КАП, соответствующие нормальным. Согласно им в покое в положении лежа нормальные показатели АРП соответствовали 0,5-1,9 нг/мл/ч, а КАП 8 - 172 пг/мл. Кроме абсолютных значений рассчитывалось соотношение уровней КАП и АРП (А/Р). Обследование больных ХГН проводилось после контрольного периода «wash out» (4-5 дней), когда пациенты не принимали антигипертензивных препаратов. Результаты исследования обработаны при помощи пакета программ «STATISTICA 6.0» (StatSoft, Inc., США). Результаты. Значения АРП и КАП у больных ХГН без АГ находились в диапазоне показателей нормы (соответственно 1,59 ± 1,29 нг/мл/ч и 170,74 ± 90,64 пг/ мл). У лиц с АГ прослеживалась тенденция к росту АРП (соответственно АРП = 3,00 ± 2,01 нг/мл/ч и КАП = 128,15 ± 77,65 пг/мл). Однако различий между показателями в этих группах не выявлялось. Напротив, при увеличении степени АГ имел место достоверный рост уровня АРП по сравнению с нормотензивными больными (см. таблицу). Так, уровень АРП значительно увеличивался у гипертензивных больных ХГН при АГ с I до III ст. (р < 0,01). Этот же показатель был выше в сравнении с нормальными калибровочными величинами при II и еще больше при III ст. АГ. Кроме того, при увеличении степени АГ имел место достоверный рост уровня АРП по сравнению с нормотензивными больными. Одновременно у исследуемых больных ХГН с АГ I и II ст. происходило некоторое уменьшение показателя альдо-стерона в сравнении с нормотензивными пациентами. Однако разница не была достоверной (р = 0,08 и р = 0,09). При этом уменьшающееся отношение А/Р свидетельствовало об относительном снижении содержания альдостерона по отношению к АРП у больных ХГН с I и II ст. АГ. В случае III ст. АГ у исследуемых выявлялся достоверный рост КАП по сравнению с нормотензивными больными и лицами с АГ II ст. (р < 0,01). Отношение А/Р оставалось невысоким (5,99 ± 3,4), отражая значительное содержание активного ренина плазмы крови. Выводы. При умеренной и высокой АГ у больных гипертонической формой ХГН повышается активность ренина плазмы крови. Одновременно при высокой АГ на фоне повышенной активности ренина прослеживается значение роста концентрации альдостерона плазмы крови.