Методы ранней диагностики хронической болезни почек при метаболическом синдроме

Abstract

Цель: выявить частоту и особенность ранних нарушений функционального состояния почек при метаболическом синдроме Методы исследования. В исследование были включены 96 пациентов в возрасте от 42 до 56 лет с метаболическим синдромом: нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность (IR HOMA >2,77 у. е.), дислипидемия c избыточной массой тела и ожирением (индекс массы тела от 30,0 до 33,0) и артериальной гипертонией II степени. Для выявления ранних нарушений функционального состояния почек оценивались: микроальбуминурия, ферментурия N ацетил р-Д глю-козаминидазы (NAG), уровень креатинина сыворотки крови, мочевой кислоты, скорость клубочковой фильтрации (по пробе Кокрофта-Голта и формуле MDRD), параметры внутрипочечного кровотока - систолические (Vs) и диастолические (Vd) скорости в сегментарных, междольковых и дуговых артериях методом ультразвуковой доплерографии. Полученные результаты. Установлено, что наиболее информативным методом раннего выявления нарушения функционального состояния почек у больных с метаболическим синдромом является одновременное исследование микроальбуминурии, ферментурии и почечной гемодинамики, которые были выявлены у 49% больных при отсутствии почечных жалоб и клинических данных за гломерулосклероз. Отмечалось увеличение микроальбуминурии (р < 0,01), ферментурии (р < 0,01), гиперурикемии (р < 0,05), снижение скорости клубочковой фильтрации (р < 0,01), уменьшение Vs и Vd в сегментарных междолевых и дуговых артериях (р < 0,05). Результаты проведенных исследований позволили выявить признаки ранних стадий хронической болезни почек при метаболическом синдроме практически у половины обследованных. Выводы. Необходимо своевременно комплексно обследовать больных с метаболическим синдромом, включая микроальбуминурию, ферментурию, проведение функциональных проб, ультразвуковой доплерографии сосудов почек. Это способствует ранней диагностике хронической болезни почек и своевременному назначению нефропротективной терапии.