Замедление прогрессирования диабетической нефропатии: результаты 24-месячного наблюдения

Abstract

Цель. Оценить влияние комбинированной терапии ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) или блокатором рецепторов к ангиотензину II (БРА) и сулодексида на скорость прогрессирования диабетической нефропатии по сравнению с терапией только иАПФ или БРА. Методы. Было обследовано 90 пациентов с хронической болезнью почек 2-й стадии, возникшей на фоне сахарного диабета 2-го типа. Среди них было 54 женщины и 36 мужчин. Средний возраст обследуемых составил 49 ± 4,8 года. У всех пациентов была артериальная гипертензия, корригирующаяся приемом антигипертензивных препаратов. Систолическое артериальное давление составило 128 ± 8,3 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление - 71 ± 9,1 мм рт. ст. Пациенты были разделены на две группы. 1-я группа (45 больных) получала сулодексид и иАПФ или БРА, 2-я группа (45 больных) получала только иАПФ или БРА. Сулодексид назначался в дозе 600 LU внутримышечно в течение 10 дней, а затем в дозе 500 LU per os в течение 3 мес. ежегодно в течение 2 лет. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение при нормальном распределении или как медиана (25:50 перцентиль) при другом. Результаты. Через 24 месяца проанализированы следующие показатели: изменение суточной протеин-урии (СП) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Через два года снижение уровня СП было отмечено в обеих группах: в 1-й группе - с 1,9 (1,0:2,5) до 0,3 (0,2:0,9) г/сут (p < 0,001); во 2-й группе - с 1,8 (0,9:2,6) до 0,75 (0,4:1,8) г/сут (p < 0,001). Разница в уровнях СП в исследуемых группах через 2 года была достоверной (p < 0,05). Снижение СКФ через 2 года составило: в 1-й группе - с 74,8 ± 6,9 до 73,3 ± 7,8 мл/мин/1,73м² (p = 0,9); во 2-й группе - с 73,1 ± 6,7 до 67,8 ± 7,1 мл/ мин/1,73м² (p < 0,05). Выводы. Включение сулодексида в комплексную схему лечения диабетической нефропатии позволяет более эффективно снижать уровень суточной протеин-урии и замедлять темпы падения СКФ.