Особенности диагностики «депозитарных» болезней организованных депозитов в патоморфологической практике нефропатолога

Аннотация

Цель исследования. Систематизация представлений о современных патоморфологических методах диагностики патологий, относящихся к так называемой группе заболеваний организованных депозитов. Внедрение необходимых диагностических алгоритмов исследования биопсии почек. Методы исследования. Обзорный анализ современной литературы с определением критериев и алгоритмов патоморфологической дифференциальной диагностики данной группы заболеваний. Методические разработки критериев оценки патоморфологических изменений паренхимы почек. Внедрение в практическую работу лаборатории клинической иммунологии и морфологии НИИ нефрологии СПбГМУ соответствующих методик, позволяющих проводить необходимую дифференциальную диагностику, в частности гистохимических, иммуноморфологических и ультраструктурных исследований. Полученные результаты. К настоящему времени «депозитарные» заболевания, в том числе и почек, являются мультинозологическим понятием, без общих этиопатогенетических представлений, объединенные в общую группу преимущественно по патоморфоло-гическим критериям. Как оказалось, перечень патологий, входящих в данный раздел, по представлениям ведущих специалистов, весьма вариабелен (Xian J Zhou et al. «Silva's Diagnostic Renal Pathology», Cambridge university Press 2009, chapter 10. Renal Disease Associated with Hematopoetic Disorders or Organized Deposits; h. JenCnette at al. «Pathology of the kidney» Lippincott W&W 2007, Vol 2, chapter 20. Glomerular Diseases With Organized Deposits). Кроме того, используемые методы и алгоритмы морфологической диагностики находятся в стадии развития и с учетом постоянно расширяющихся методических возможностей находятся в стадии формирования. Сравнительный анализ используемых алгоритмов выявил их отдельные недостатки, что позволило разработать и внедрить в диагностическую работу лаборатории клинической иммунологии и морфологии НИИ нефрологии оптимальный на настоящий момент методический алгоритм (рис.). Выводы. Использование в диагностической практике вышеизложенного алгоритма привело к усовершенствованию и оптимизации диагностического процесса, что позволило диагностировать такие нозологии, как липопротеидная гломерулопатия, мембранопролифе-ративный гломерулонефрит 3-го типа, а так же фибро-нектиновая нефропатия.