Течение метаболического синдрома в процессе программного гемодиализа

Abstract

Цель. Оценка метаболических изменений, степени артериальной гипертензии, показателей обмена сахара, индекса массы тела у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) на программном гемодиализе (ПГ) и их влияния на результаты лечения. Материалы и методы. Наблюдалось 180 больных, находящихся на ПГ (средний возраст 52,4 ± 11,5 года; 35% женщин и 65% мужчин). Причиной хронической болезни почек (ХБП) в 33,3% случаев являлся сахарный диабет, в 23,9% наблюдений - хронический гломе-рулонефрит, в 17,2% - хронический пиелонефрит, в 10,0% - артериальная гипертензия, в 11,1% - урологические причины и в 4,4% - поликистоз почек. Больные подразделялись на две группы: в первую группу были включены больные с ТХПН и метаболическим синдромом (МС) - 64 человека, во вторую - больные без метаболического синдрома - 114 человек. Результаты клинико-лабораторных исследований в начале лечения и в процессе ПГ сравнивались между группами. Результаты. У больных с метаболическим синдромом по сравнению с больными без него показатели общего белка, альбумина, гемоглобина, гематокрита, липопротеидов высокой плотности были низкими, тогда как результаты исследования холестерина, три-глицеридов, липопротеидов низкой плотности были высокими по сравнению с данными больных второй группы (без МС). Средние величины артериальной ги-пертензии у больных с МС были выше, чем у больных второй группы. Показатель индекса Кетле у больных без МС составлял 24,6 ± 1,3, тогда как у больных с МС указанный показатель был значительно выше и равнялся 30,3 ± 1,4. В процессе ПГ выявленные метаболические нарушения, особенно у больных первой группы, требовали более целенаправленной коррекции. Анализ результатов лечения больных на ПГ показал, что при МС с избыточной массой тела показатели выживаемости на гемодиализной терапии относительно удовлетворительные по сравнению с больными с МС без избыточной массы тела. Выводы. У больных с ТХПН в процессе ПГ в 35,6% случаев наблюдался МС. Выявленные нарушения требовали адекватной коррекции, которая позволяла улучшить результаты лечения.