Влияние селективной адсорбции эндотоксина на концентрацию среднемолекулярных пептидов при уросепсисе после трансплантации почки

Abstract

Большинством исследователей признается тот факт, что токсическое воздействие среднемолекуляр-ных пептидов (СМП) отягощает состояние больных сепсисом, приводит к нарушению многих систем и, в конечном итоге, формированию полиорганной недостаточности. Селективное устранение основного пускового фактора при грамотрицательном сепсисе -эндотоксина - должно приводить к снижению уровня эндотоксикоза. Цель: изучить влияние селективной адсорбции эндотоксина (САЭ) на концентрацию среднемолекулярных пептидов (СМП) у больных с сепсисом после трансплантации трупной почки. Материалы и методы. 44 пациентам проведено по 2 сеанса САЭ (по 2 часа каждый с интервалом 24 часа) -основная группа. У 40 больных САЭ не проводилась -группа сравнения. Больные получали лечение по единой схеме. У всех больных был диагностирован сепсис на фоне острых хирургических заболеваний. Сорбцию проводили на картриджах ToraymyxinPMX-20R компании Тогау (Япония) и аппарате Hygieiaplus фирмы Kimal (Великобритания). Исследовали концентрацию СМП до первой процедуры, на первые и пятые сутки после второй процедуры. Результаты. На 1-е сутки не отмечено достоверного снижения уровня СМП ни в одной группе. На 5-е сутки уровень СМП в основной группе снизился на 32% (p < 0,05), в группе сравнения - на 11,5%. У умерших больных не отмечено достоверной динамики концентрации СМП ни на 1-е, ни на 5-е сутки. Более того, в контрольной группе, наоборот, отмечен рост СМП на 1,8% по отношению к исходному уровню. Выводы. САЭ уменьшает активность системной воспалительной реакции и опосредованно приводит к снижению уровня эндогенной интоксикации.