Влияние селективной адсорбции эндотоксина на эффективную концентрацию альбумина при уросепсисе

Abstract

Известно, что большая часть критических состояний при сепсисе является следствием недостаточности защитных детоксикационных систем организма, в том числе и систем, ответственных за инактивацию эндотоксина. Одна из таких естественных систем представлена белками крови, в частности альбумином, который неспецифически реагирует на любое «неблагополучие» в организме, сопровождающееся даже минимальными метаболическими перестройками. Цель: изучить влияние САЭ на эффективную концентрацию альбумина (ЭКА), показатели эндотоксикоза у больных с уросепсисом после трансплантации почки. Материалы и методы. Исследование проведено у 34 больных с уросепсисом после трансплантации почки. Больные были разделены на 2 группы: основную, состоящую из 15 пациентов, которым проведена САЭ, и группу сравнения (19 больных), у которых применен аналогичный комплекс лечебных мероприятий за исключением САЭ. При развитии синдрома ПОН лечение дополнялось сеансами продленной гемофильтрации. Процедуру проводили на колонках ToraymyxinPMX-20R компании Toray (Япония) и аппарате Hygieiaplus фирмы Kimal (Великобритания). Схема лечения: 2 процедуры с интервалом с сутки, продолжительностью 2 часа каждая. Мы исследовали эффективную концентрацию альбумина (ЭКА), а также концентрации среднемо-лекулярных пептидов (СМП) прокальцитонина (РТ) и эндотоксина (ЭТ). Результаты. У выживших больных ЭКА на первые сутки в основной группе увеличилась на 44,1%, на пятые - на 64,7% (p < 0,05). В группе сравнения увеличение ЭКА было менее выражено: на 37,4% на первые сутки и на 44,2% - на пятые сутки. У умерших больных в обеих группах не было статистически значимого роста ЭКА. На пятые сутки тенденция сохранилась, однако изменения были недостоверны: ЭКА увеличилась на 25,6%, в группе сравнения - на 22,6%. Выводы. Отсутствие динамики концентрации ЭКА после процедур детоксикации или снижение концентрации должно рассматриваться как неблагоприятный признак.